脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理体会.docVIP

脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理体会 　　【摘 要】目的：对脑梗死伴肺部感染的病人发生的状况，研究并推出有利的护理方法。方法：对做过头部核磁共振或经CT检查确诊为脑梗死伴肺部感染的32位老年病人进行心理上的开导和常规的护理工作。结果：脑梗死病人最常见的并发症就是肺部感染，我们对这些病人进行细心的护理，病人的病情均有所好转。结论：我们对在我院住院的脑梗死病人采用严密的护理措施，为了能更有效的将患者发生肺部感染情况及时控制。 　　【关键词】高龄患者；脑梗死；肺部感染；临床护理体会 　　脑梗死就是医学上的缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织缺血、缺氧性坏死。脑梗死病人的并发症一般有吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等，其中肺部感染是脑梗死患者直接走向死亡的最大原因之一。现在我们把我们医院2012年1月至2013年1月住院治疗的32位脑梗死的病人们的护理情况和经验进行整理总结。 　　1 患者资料 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月至2013年1月在我们医院神内科住院治疗的32位脑梗死的病人，男患者21人、女患者11人；这些患者的年龄都在74～91岁之间，患者们的平均年龄约为84岁，全属于高龄患者。这些患者住院的时间一般在两天到三周，平均6天。患者中有18位患有动脉粥样硬化、7位高血压患者、6位患者有糖尿病。这些患者同样的症状有：痰多、咳嗽、胸闷、胸口疼痛，这些都属于呼吸系统疾病症状。留取这些患者的痰液进行细菌培养和为患者胸部拍片检查发现患者的肺部出现炎症性变化。这些患者都是根据第四届脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准选取的，均符合标准。根据《医学感染学》制定的医院感染标准：（1）出现胸痛、胸闷咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；（2）双肺闻及干湿性哕音，呼吸音减弱或有不同程度的肺实变体征；（3）体温37.5℃。伴有自细胞计数10×109/r。；（4）痰培养有致病菌生长；（5）X线胸片呈炎性改变。在这些标准中，一旦出现符合其中三项标准的患者就可以诊断为肺部感染。 　　1.2 结果 　　我们所选取的32位患者在我们护理工作人员细心的照顾下，21天后患者的病情都有所好转，再进行胸部拍片复查的时候，肺部的阴影已经逐步消退。 　　2 护理 　　2.1 一般护理 　　在患者的急性发作期间应该完全卧床休息，取舒适平卧位，尽可能的避免头部的活动，尽量减少不必要的操作，为预防患者出现压疮护理人员每2个小时为患者翻身一次，注意为患者保暖，在患者卧床额期间，我们应为患者取一个对功能最有利的位置（肩关节外展45―60度，前屈30度，内旋15度、肘关节屈曲近90度、腰关节背屈20―30度、手各关节大致呈握鸡蛋的样子、髋关节前屈15―20度，外展10―20度，足趾向前、膝关节稍屈15―20度、踝关节90―100度、跖趾关节10―15度。）这样可以预防肢体变形而失去肢体正常的功能。病房的环境应该保持安静整洁、禁止不必要的家属探视，给患者食用低脂低钠的饮食，如果患者在进食上有困难可以给患者食用半流食，必要的时候给患者下鼻饲管，保持患者口腔清洁、呼吸道顺畅、低流量吸氧。 　　2.2 呼吸道护理 　　如果患者是昏迷状态，要为患者吸出口腔内的分泌物，清醒的患者可以尽可能取坐位，然后让患者尽可能的自己咳嗽，昏迷的患者或者自己不能用力咳嗽的患者可以在每次翻身的时候拍背或者电动排痰，遵医嘱为患者雾化吸入也是改善患者痰液形成的有效方法，保持患者呼吸道的顺畅，改善患者缺氧的情况。 　　2.3 常规护理 　　将病房的温度保持在22摄氏度左右，空气湿度在60%以后为宜，病房根据天气选择通风的时间，在天气稳定情况下应定期通风，保持病房内的空气是相对清新的，病房应该每天紫外线消毒一次，减少患者吸入性感染。如果患者不能自理，护理人员应该定时为患者清洁皮肤，及时处理口腔分泌物，预防口腔溃疡发生。在患者的床旁放置吸引器，在需要的时候可以及时吸出口腔分泌物。注意患者的尿量和做好尿道的清洁，让患者保证充足的入量。 　　2.4 心理护理 　　脑梗死患者病程比较长，医药费是一项很大的开销，很多的家庭都因此四处背债，庞大的经济负担和长时间的卧床，患者的心理状况一定出现了各种问题，如：焦虑、拒绝治疗、烦躁、恐惧等。患者的心里状况对疾病的治疗与恢复是非常不利的，所以我们不仅要对患者的生活与治疗方面细心护理，还要对患者的心理问题进行疏导。32位脑梗死伴肺部感染的患者里有一部分的家属已经放弃了治疗，但是我们工作人员还是很耐心的解释，关心尊重患者个人。我们要开到患者乐观的面对自己的状况，要以积极的态度接受与配合医生的治疗和护理人员的照顾，一定不能持有负面情绪，在我们为患者梳洗的时候情形的患者试着在我们的协