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腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎与开腹手术疗效对比 　　【摘要】 目的 对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗慢性阑尾炎的疗效差异。 方法 选择2010年6月――2012年11月期间我院收治的50例慢性阑尾炎患者为研究对象，随机分为腹腔镜组与开腹手术组各25例，分别行腹腔镜手术和开腹手术治疗，比较两组的手术时间、手术中出血量、住院时间、医疗费用情况。 结果 腹腔镜组患者手术时间（45.1±5.7）min、出血量（22.9±6.1）ml、住院时间（5.1±1.7）d及费用（3859.5±96.1）元均明显优于开腹手术组手术时间（53.8±6.2）min、出血量（50.2±5.7）ml、住院时间（8.8±2.2）d及费用（5069.2±85.7）元，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎疗效更佳，具有手术时间段、手术出血量少、住院时间及费用少等优势，值得推广使用。 　　【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；慢性阑尾炎；疗效对比 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.246 文章编号：1004-7484（2014）-03-1391-02 　　慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等[1]。临床以手术治疗为主，随着传统的开腹手术在临床上逐渐被腹腔镜手术的取代，慢性阑尾炎患者更多的选用腹腔镜手术治疗，它不仅手术时间短、出血量少，而且微创、术后恢复快、并发症少，能大大降低医疗成本[2]。现将腹腔镜手术与开腹手术在慢性阑尾炎患者治疗中的具体应用情况详细报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年6月――2012年11月期间我院收治的50例慢性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均符合慢性阑尾炎诊断标准。随机分为腹腔镜组与开腹手术组各25例，其中腹腔镜组：男性11例，女性14例；年龄25-68岁，平均（46.8±1.2）岁。对照组：男性12例，女性13例；年龄25-65岁，平均（46.2±1.5）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 ①腹腔镜组：气管插管全麻后放置导尿管，在肚脐下缘作1个约1cm的切口，建立二氧化碳气腹，设置压力在8-12mmHg，准确置入腹腔镜，按照右上、左上、左下、盆腔、右下的顺序依次探查腹腔。确诊后在监视镜直视下，经左下腹腋前线平肚脐方向作1个0.5cm的切口作为主要操作孔，在耻骨联合正中作0.5cm切口作为副操作孔。吸干腹腔内脓液后顺沿结肠找到阑尾，使用枪钳提起阑尾并分离阑尾系膜至基底部，使用生物钳夹离断。在距离基底部0.3cm处结扎，于远端切除阑尾，电灼残端黏膜，从主操作孔取出阑尾，皮下缝合。②开腹手术组：硬脊膜外阻滞麻醉，麦氏点入腹，按常规阑尾切除手术规程切除阑尾。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P0.05时差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　腹腔镜组患者手术时间（45.1±5.7）min、出血量（22.9±6.1）ml、住院时间（5.1±1.7）d及费用（3859.5±96.1）元均明显优于开腹手术组手术时间（53.8±6.2）min、出血量（50.2±5.7）ml、住院时间（8.8±2.2）d及费用（5069.2±85.7）元，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　慢性阑尾炎分为原发性和继发性两种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象[3]。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作[4]。手术治疗是慢性阑尾炎惟一有效的治疗方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术[5]。对诊断可疑的患者或有严重合并症的高龄患者，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。同时，选择手术治疗的患者还要综合手术适应证选择合适的术式。 　　腹腔镜切除阑尾技术已经趋于成熟，现已得到广泛应用，它作为一种微创术式不仅能减少术中出血，缩短住院时间，减少并发症的发生，还能降低医疗成本。慢性阑尾炎患者多数阑尾不会明显充血水肿，切除操作相对简单，行腹腔镜手术在探查和处理其他腹腔内疾病方面有明显优势[6]。与传统的开腹阑尾切除手术相比，腹腔镜手术具有以下优势：①无需开关腹，可以省略阑尾残端包埋；②术中使用超声刀、电刀处理