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脑出血急性期的临床治疗分析 　　【摘要】目的：探讨分析临床治疗急性期脑出血患者的方案及其效果。方法：选取我院收治的50例急性期脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（采取常规治疗）和观察组（在常规治疗基础上配合大黄颗粒治疗），对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗的总有效率（84%）明显高于对照组（64%），差异对比具有统计学意义（P0.05）。结论：在常规治疗基础上配合大黄颗粒治疗急性期脑出血患者的临床效果显著，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。 　　【关键词】脑出血；急性期；临床治疗；疗效分析 　　【中图分类号】R743.340.53 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0094-01 　　脑出血是临床较为常见的一种脑血管疾病，多发于中老年人，该病具有高发病率、高致残率、高病死率三大显著特点，据相关数据统计[1]，在所有脑血管疾病中，脑出血患者发病率占到13-15%，但脑出血的病死率居首位，且38%左右脑出血死亡患者均发生在急性期。脑出血的发病机制较复杂，目前临床并无明确其发病病因，也并未研发出有效的特异治疗药物，如何降低急性期脑出血患者的致残率以及病死率已成为广大学者研究的重点。对于脑出血患者而言，外科手术对患者的创伤较大，且存在较多禁忌症，预后不良，因此临床治疗主要以内科药物保守治疗为主。为进一步分析脑出血急性期有效的治疗方法，本文对我院50例患者分别采取常规治疗以及在此基础上配合大黄治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院神经内科在2011年3月-2013年8月收治的50例急性期脑出血患者为研究对象，所有患者均符合中华神经科学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性期脑出血的诊断标准[2]，并经CT检查确诊。同时排除对本次实验药物过敏者；合并有严重的心、肝、脑、肾等重要器官疾病者；严重精神疾病患者；由于脑动静脉畸形、脑肿瘤引起的出血患者以及妊娠及哺乳期妇女。所有患者的脑出血量在20ml以下，均处于急性发病期，发病至入院就诊时间均在48h内，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（25例）和对照组（25例），观察组中男15例，女10名；年龄39-80岁，平均（63.1±10.1）岁；病情严重程度：轻型2例；中型15例；重型8例。对照组中男14例，女11名；年龄38-81岁，平均（62.9±11.1）岁；病情严重程度：轻型3例；中型16例；重型6例。两组患者的年龄、性别、入院时间以及病情等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组。所有患者均采取常规基础综合治疗，主要包括心电监护，保证绝对卧床休息，低流量吸氧、保持呼吸道畅通，抗感染，预防消化道溃疡，降低颅 　　压，纠正水、电解质失衡，控制血压，营养支持以及促进脑细胞代谢等对症治疗，连续治疗3周为1个疗程。 　　1.2.2观察组。观察组患者在对照组常规西医综合治疗基础上配合生大黄颗粒（由华润三九医药股份有限公司生产）治疗，每日用沸水冲服2次，6g/次，不能口服者可以经鼻饲给药治疗，同对照组相同连续治疗3周为1个疗程。 　　1.3 疗效判定标准 　　参照脑卒中患者的神经功能缺损程度评分标准[3]对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度变化进行评分，①痊愈：肢体功能基本恢复正常，思维正常，语言清晰，功能评分下降90%-100%；②显效：上下肢有一项未完全恢复正常，但思维正常，语言清晰，神经功能评分下降60%一90%。③有效：患者的上下肢功能有所好转，病情有所缓解，意识清楚，神经功能评分下降20%一60%。④无效：治疗前后意识、肢体功能等方面均无明显变化，功能评分下降在20%以内。 　　1.4 统计学处理 　　选用软件SPSS11.5对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P 0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结 果 　　观察组患者治疗的总有效率（84%）明显高于对照组（64%），差异对比具有统计学意义（P0.05），具体如表1所示。 　　3讨 论 　　脑出血患者由于不同部位出血对相应部位脑组织具有压迫感，同时由于出血后血肿的占位效应，导致血肿周围组织发生水肿，增加了颅内压，进而导致患者的神经功能缺损。据相关文献报道[4]，17-35%脑出血患者发病后2-3h内的血肿现象应逐步扩大，且时间与早期神经功能缺损、恶化同步，但对于患者早期血肿范围扩大的具体发病机制尚未明确，临床上也未研发出较为理想的消除血肿药物。临床治疗脑出血患者的关键在于尽早消除颅内血肿，减轻脑水肿对神经细胞的损害，20%甘纯露注射液是临床降低颅