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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症临床分析 　　摘要：目的：观察分析葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症的临床表现、诊治方法及疗效，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年4月至2011年4月26例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症的患儿，对其进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各13例，两组患儿皆使用抗生素治疗，对照组使用红霉素或阿奇霉素治疗，观察组使用β-内酰胺类抗生素治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组经治疗后，无感染案例，总有效率为100.0%；对照组无感染案例，总有效率为100.0%，两组治疗效果比较无明显差异（P0.05），无统计学意义；观察组皮疹恢复至正常的时间在6.8±1.1d；对照组皮疹恢复至正常的时间在10.6±1.2d，两组患者的皮疹恢复至正常的时间比较差异显著（P0.05），具有统计学意义。结论：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症治疗方案是以抗生素抗感染治疗为主，其中首选头孢菌素类抗生素治疗，过敏患者可采用大环内酯类药物治疗，配合局部对症处理，能够有助于改善免疫功能，促机体的炎症早日修复，提高治愈率，降低并发症发生率，具有重要的临床应用价值。 　　关键词：葡萄球菌；烫伤性皮肤综合症；感染；抗生素 　　【中图分类号】R726.329【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0032-02 　　葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），也称为金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、新生儿剥脱样皮炎、Ritter氏病、细菌性中毒性表皮坏死松解症、新生儿角质分离症。主要临床表现为表皮剥脱、松弛性大疱及全身泛发性红斑，属于婴幼儿的一种急性、严重的感染性疾病。本文通过观察分析葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症的临床表现、诊治方法及疗效，总结其临床应用价值如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2009年4月至2011年4月26例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症的患儿，对其临床病历资料进行回顾性分析，男17例，女9例，年龄在2～7岁，平均年龄为3.4±1.0岁，皆有呼吸道感染病史，并随机分为观察组和对照组，各13例，两组患儿皆使用抗生素治疗，对照组使用红霉素或阿奇霉素治疗，观察组使用β-内酰胺类抗生素治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别等方面比较无显著差异（P005），具有可比性。 　　1.2诊断方法：①临床表现：主要特征为出现不同程度的发热，红斑最初在眼周、口周、面部起发皮疹，然后迅速蔓延到背、胸、颈、腋下及腹股沟等部位；②体征：发病后3d内可见患者的全身皮肤明显发红，可在红斑基底上见有大小不等的水疱，同时能够互相融合生成更大的水疱；③体检可见有明显触痛，疱壁薄和松弛易破，尼克征呈为阳性，导致表皮细胞极易剥脱，促使患者露出鲜红色的湿润面，与烫伤样类似。 　　1.3实验室检查：通过血常规检查可见白细胞显著升高，中性粒细胞也略有升高，经血培养见有细菌生长有18例，无细菌生长8例。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1观察组：使用β-内酰胺类抗生素治疗，给予第三代头孢菌素治疗有9例；第二代头孢菌素治疗有3例；青霉素治疗有1例；均采取50～100mg/kg/d静滴，另外，其创面采取暴露疗法，参考II度烧伤创面处理方法，使创面保持清洁和干燥，然后依据皮损性质合理选择0.02%呋喃西林溶液或者生理盐水进行湿敷，诊断发生感染的部位外用2%的莫匹罗星软膏涂抹，每天对眼结膜进行清洗，然后使用氯霉素眼药水进行滴眼，并在睡前取少量红霉素眼膏进行涂眼，预防感染。 　　1.4.2对照组：使用红霉素或阿奇霉素治疗，给予静滴5～10mg/kg/d的卡奇霉素治疗有6例；静滴15～30mg/kg/d的红霉素治疗，1天3次，有7例；另外，其创面采取暴露疗法，参考II度烧伤创面处理方法，使创面保持清洁和干燥，然后依据皮损性质合理选择0.02%呋喃西林溶液或者生理盐水进行湿敷，诊断发生感染的部位外用2%的莫匹罗星软膏涂抹，每天对眼结膜进行清洗，然后使用氯霉素眼药水进行滴眼，并在睡前取少量红霉素眼膏进行涂眼，预防感染[1]。 　　1.5疗效评价标准：根据治疗后的临床症状及体征的改变，制定出以下的疗效评价标准，显效：经治疗后患者的皮疹完全消失，体温恢复正常，无并发症出现；有效：经治疗后患者的皮疹面积缩小≥50%，体温降至中低热，≤38.5℃，偶见腹泻等并发症出现；无效：经治疗后患者的皮疹无缩小甚至扩大，体温仍持续升高或持续高热状态，出现较多的腹泻、肺炎等并发症出现。总有效率=显效率+有效率。 　　1.6统计学方法：本组疗效、感染的数据经卡方软件V1.61版本检验，期间采取X2检验，以P0.05为有统计学意义；本组皮疹恢复至正常的时间的数据经SPSS1