自动脑干诱发电位技术在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用.docVIP

自动脑干诱发电位技术在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用 　　【摘 要】目的：探讨将AABR（自动脑干诱发电位技术）用于筛查高胆红素血症新生儿的听力之中的效果。方法：对血症组与筛查组的新生儿经AABR实施听力筛查。结果：在血症组的220耳（110例）之中，60.91%初筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，90.91%初筛阶段通过，血症组与筛查组的初筛阶段结果差异大，P0.05。在血症组的220耳（110例）之中，70.91%复筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，96.36%复筛阶段通过，血症组与筛查组的复筛阶段结果差异大，P0.05。在血症组中，听力障碍4耳，在筛查组中，听力障碍0耳。结论：黄疸（即是：高胆红素血症）新生儿显现听力障碍的概率要比正常新生儿高。在筛查听力中，血清胆红素水平和通过率呈反比，前者越高，后者则越低。 　　【关键词】新生儿；AABR；高胆红素血症；听力障碍；通过率；听力筛查 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0761―02 　　根据卫生部规定，筛查新生儿听力，通常要经“两阶段模式”。初筛听力时间：出生48个小时到离院前。复筛听力时间：出生42d。自动脑干诱发电位技术，又称“AABR”，属于复筛筛查的高效方法。本文，抽出2012-05-06到2013-04-06我科的110例新生儿（高胆红素血症）给予听力筛查，归为血症组。另将同期的110例新生儿（正常分娩）归为筛查组[1]。通过小组对比，探讨将AABR用于筛查听力之中的效果。筛查报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1病人资料 抽出2012-05-06到2013-04-06我科的110例新生儿（高胆红素血症）给予听力筛查，归为血症组。在血症组中，男性65例（59.09%），女性45例（40.91%），胎龄：38.46±1.35周，出生体重：3559±412g。显现黄疸时间点：出生2.35±2.00d，持续时间：4d到27d。其中，28例（25.45%）轻度，57例（51.82%）中度，25例（22.73%）重度。纳入血症组标准：胆红素于血清中的总值超过220μmol/L。另将同期的110例新生儿（正常分娩）归为筛查组。在筛查组中，男性64例（58.18%），女性46例（41.82%），胎龄：37.89±1.72周，出生体重：3601±392g。显现黄疸时间点：出生1.59±1.00d，持续时间：4d到16d。纳入筛查组标准：未见皮肤黄染，生理性黄疸。随后，对血症组与筛查组的新生儿经AABR实施听力筛查。血症组与筛查组均无耳聋家族史、耳毒性药物史以及缺血性脑病、新生儿窒息颅内出血等综合征，且血症组与筛查组的出生体重高低、胎龄大小以及性别比例等情况都很匹配。因此可对比血症组与筛查组的听力筛查结果[2]。 　　1.2筛查方法 对血症组与筛查组的新生儿经AABR实施听力筛查。初筛时间：出生2d到3d时。在初筛之后（出生30d到42d），无论初筛是否通过，所有新生儿都要再做听力复筛。若复筛阶段不达标，要在出生90 d之前，将这类新生儿转诊到成都市妇幼保健院听力中心作听力学诊断，接受中耳声导抗检测、诊断性OAE（耳声发射）检测、ABR（听性脑干反应）检测。AABR所用仪器：听力筛查仪，型号：MB11BERAphone，产地：MAICO公司，德国。 　　1.3统计学 统计软件：SPSS13.0，组间差异：卡方检验。若P0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1筛查通过率对比 在血症组的220耳（110例）之中，134耳（60.91%）初筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，200耳（90.91%）初筛阶段通过，血症组与筛查组的初筛阶段结果差异大，P0.05。在血症组的220耳（110例）之中，156耳（70.91%）复筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，212耳（96.36%）复筛阶段通过，血症组与筛查组的复筛阶段结果差异大，P0.05。 　　2.2黄疸不同程度的听力复筛情况 重度黄疸者的通过率比轻度黄疸者、中度黄疸者低，但是轻度黄疸及中度黄疸者的通过率比筛查组的通过率低，P0.05。比较黄疸不同程度者的听力筛查情况，见表1。 　　2.2听力障碍情况 通过OAE（诊断性）检测、ABR检测，在血症组中，听力障碍4耳（3例），在筛查组中，听力障碍0耳（0例）。 　　3 讨论 　　脑干听觉诱发电位是近2O多年发展起来的诊断新技术， 脑干听觉诱发电位（BAEP）是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动，