腰椎间盘突出症对身体不良影响及自我防护措施.docVIP

腰椎间盘突出症对身体不良影响及自我防护措施 　　【摘 要】腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环退行性变或外伤发生裂隙，在外力作用下使得髓核等间盘组织向后或后则方膨出或突出的以腰疼为首发症状的临床多发病。多与劳动强度、外伤及长期曲体位有关，男性多于女性，好发腰4、5，腰5、骶1，刺激或压迫脊髓神经根导致其发生炎症、营养障碍和传导损害，出现不同程度的腰骶疼痛，坐骨神经痛，继而造成膝骨关节炎、足下垂等功能障碍，严重影响工作生活，所以预防其发生和有效的自我防护措施比严重后手术治疗更为重要。 　　【关键词】腰椎间盘突出；腰疼；坐骨神经痛；防护措施 　　【文章编号】1004-7484（2014）01-0091-02 　　1 腰椎间盘突出症对身体的不良影响 　　1.1 腰疼、腰部活动受限：腰椎间盘突出症患者因高强度劳动、外伤、长期曲体位令腰椎间盘纤维环退行性变或因外伤发生裂隙。在外力作用下致使髓核等间盘组织向后或后则方膨出或突出。腰椎曲度改变，一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数合并腰椎椎管狭窄症者出现后凸畸形。变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对神经根及窦-椎神经造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺（H物质）释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和（或）机械性神经根炎刺激或压迫脊髓神经根导致其发生无菌性炎症、营养障碍、缺血、淤血、水肿和传导损害，导致95%患者出现持续性腰背部钝痛或痉挛性剧痛，平卧位减轻，站立则加剧，可持续数天至数周。腰椎前屈、旋转及侧向活动受限；合并腰椎椎管狭窄症者，后伸亦受影响。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。 　　1.2 下肢放射痛与肢体麻木：由于对脊神经根造成机械性、化学性刺激80%患者会出现反射性坐骨神经刀割样疼痛。根据腰椎间盘突出部位不同疼痛放射到不同的部位。腰3、4放射到小腿内侧及足内前方，腰4、5放射到小腿外侧及足面，腰5骶1放射经小腿至足底。轻者腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张力。重者则卧床休息，采取屈髋、屈膝、侧卧位。少数巨大的椎间盘突出可压迫马尾神经导致会阴部麻木和排尿困难，阳痿（男性），以及双下肢坐骨神经受累症状，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。 　　凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 　　1.3 肢体冷感：由于椎管内的交感神经纤维受刺激有少数病例（约5%～10%）自觉肢体发冷、发凉。 　　1.4 间歇性跛行：椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，突出的髓核压迫神经根引起疼痛、下肢麻木，神经根支配的肌肉瘫痪导致足下垂，行走时下肢疼痛无力，呈跛行。 　　1.5 肌肉麻痹：因腰椎间盘突（脱）出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及长伸肌等受累引起的足下垂症为多见，其次为股四头肌（腰3～4脊神经支配）和腓肠肌（骶1脊神经支配）等。 　　1.6 患肢皮温较低：因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。引发坐骨神的经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。此种皮温减低的现象，在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。 　　1.7 下腹部痛或大腿前侧痛：高位腰椎间盘突出症，当腰2、3、4神经根受累时，牵涉到神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧出现疼痛。另外，腰3～骶1椎间盘突出者尚有1/3患者出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。 　　1.8 膝骨关节炎：86%腰椎间盘突出患者诱发膝骨关节炎，出现双下肢膝骨关节疼痛、肿胀，功能性活动障碍，滑膜囊积液，上下楼梯、劳累、下蹲、持重、天气因素疼痛、肿胀尤为明显。视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围，尚可能出现，感觉障碍、皮肤过敏、肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。 　　2 腰椎间盘突出症治疗方法 　　2.1 保守治疗 　　2.1.1 卧床休息 　　卧床休息是在腰椎间盘突出急性发作时减轻体重对椎间盘压力，解除肌肉痉挛与椎体韧带牵引力，改善腰腿疼痛症状的常用方法。 　　2.1.2 腰椎牵引 　　改善腰部肌肉僵硬，减轻突出髓核组织对神经压迫，有利于神经根水肿与无菌炎症的吸收。调节平衡失调的腰椎及紊乱的小关节有明显作用。 　　2.1.3 针灸、按摩、正骨推拿迫使突出的椎间盘发生变位达到减压的目的。 　　2.1.4 药物治疗 　　急性期 川芎嗪静滴，芬必得口服缓解疼痛。缓解期，壮骨关节丸，强壮筋骨。本病属于退行性病变，关键是消融突出的髓核，解除神经的压迫。可用中药内服、外敷，强筋健骨，补肾活