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胰岛素注射教育有利于2型糖尿病患者血糖控制 　　【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0664-02 　　【摘要】目的 观察对胰岛素治疗2型糖尿病患者进行糖尿病教育尤其是胰岛素注射教育后对患者血糖控制的影响。方法 对68例正在进行胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行胰岛素注射相关信息教育，包括胰岛素针头选择、皮肤皱襞处理、注射部位护理、注射方法、注射部位的轮换等。教育开始前及教育后6个月测量患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平。结果 62例患者空腹血糖由教育前的7.5mmol/L显著降低至7.0mmol/L（P0.05），糖化血红蛋白水平由教育前的7.6%显著降低为7.4%（P0.05）。结论 对患者进行胰岛素注射教育可以加强胰岛素治疗患者血糖控制效果。 　　【关键词】糖尿病 胰岛素 注射教育 血糖控制 　　1 引言 　　糖尿病发病率在逐年增高，已成为严重威胁人类健康的慢性病之一[1]。有效预防糖尿病发生、发展是近年来研究的热点。据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF） 统计，20世纪90年代全球糖尿病患者约为 1亿人，预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰[2] 。目前由于人口老龄化和生活方式的改变使我国糖尿病患病率呈明显上升趋势，已经成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，仅次于印度而成为糖尿病第二大国。2010年发布的由中华医学会糖尿病学分会开展的中国14省市糖尿病和代谢综合征调查结果显示，在部分大城市糖尿病患病率已经达到10%，其中约95%为2型糖尿病患病者。 　　胰岛素治疗是糖尿病患者血糖达标的重要手段。然而，对于如何规范胰岛素注射，患者认知匮乏，就连医生、护士等专业人士也存有较大差距。 　　由中华医学会糖尿病学分会主办的“2010年国际糖尿病教育管理论坛”上，中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授强调，尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要的原因。 　　2 资料与方法 　　2.1 研究人群 　　2012年3月―2012年9月间进行HbA1c检测且正进行胰岛素治疗的2型糖尿病门诊患者68例。 　　2.2 胰岛素注射培训 　　2.2.1 胰岛素针头选择 　　1）选择原则：确保药物能释放到皮下组织，而没有外溢，以免造成因药物外移而引起的疼痛。 　　2）所有患者包括肥胖者均可使用4-6mm 针头，在治疗初期应该从短针头开始尝试。不推荐使用8mm 的针头。 　　2.2.2 皮肤皱襞 　　1）当皮肤表面到肌肉的距离小于针头长度时要注意捏起皮肤皱襞，这一点非常重要。 　　2）用拇指和食指（有时加上中指）捏起合适的皮肤皱襞。如果用整只手捏起皮肤，有可能会将皮下组织连同肌肉一起捏起，从而导致肌肉内注射。 　　3）推荐捏起腹部或大腿处皮肤注射。自我注射时，建议不要在手臂部位注射。 　　2.2.3 注射部位护理 　　1）应该使用清洁的双手注射。 　　2）在注射之前应该先检查下注射部位。 　　3）不能透过衣服进行注射。 　　4）如果存在脂肪垫，炎症或者感染就需要更换注射部位。 　　3 结果 　　3.1 一般信息 　　68例患者为2012年3月至9月在本院内科就诊的2型糖尿病患者，既往已在进行胰岛素治疗。患者平均年龄为55岁（最小值44岁，最大值：75岁），体重平均为72.4kg（最小值为65kg，最大值为83.5kg），身高平均为1.65m（最小值为1.50m，最大值为1.75m）。80名患者糖尿病病程平均为6.5年（最小值为3年，最大值为14年）。采用胰岛素注射治疗时间平均为2.3年（最小值为0.25年，最大值为10年） 　　3.2 患者教育 　　护士采用集体讲课的方式，分批次对患者及其家属进行糖尿病健康教育，着重强调了胰岛素注射的方法及注意事项。 　　3.3 患者血糖控制情况 　　68例患者中，胰岛素注射教育后6月内有1人改用GLP-1 ，3人未能及时复诊，2人复诊时未测量HbA1c。所有患者均接受了胰岛素注射相关培训，结果表明，接受胰岛素注射培训的患者血糖水平明显下降，由教育前的7.5mmol/L显著降低至1.0mmol/L（配对T检验P0.01）。HbA1c水平也显著降低，由由教育前的7.6%显著降低至7.4%（配对T检验P0.05）。 　　4 讨论 　　糖尿病是以血糖升高为主要特征的全身慢性疾病，其自然病程是胰岛β细胞功能进行性下降的过程。糖尿病需要终身监测及治疗，如果不能得到良好的控制，高血糖带来的微血管和