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车祸伤患者院前急救护理体会 　　【摘要】 目的：研究和探讨受到车祸伤的患者在入院后对其进行的急救护理措施。方法：选取笔者所在创伤科收治的188例车祸伤患者，对其进行伤情评估与现场处理等有效救治。结果：通过对患者的采取院前急救护理等措施，抢救有效165例，死亡23例，有效率87.8%。结论：车祸伤是一种比较常见的创伤，出现车祸伤的患者一般会出现失血过多、休克等状况，此类患者抢救难度大，死亡率与伤残率突出，对患者进行有效的急救与护理是减少死亡率与伤残率有着重大的关系，要长期加强急救与护理人员的专业知识与技能水平。 　　【关键词】 车祸伤； 院前急救措施； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0081-02 　　目前我国经济发展迅速，社会不断进步，使得人们的生活水平得到了很大的提高，汽车也得到了大规模的普及。汽车的普及也令交通事故引起的车祸伤患者日渐增多，成为威胁人身安全的第一要害[1]。我国因车祸伤死亡的人数每年提高10%，因为交通事故而死亡的患者，死亡时间一般在25 min内[2]。所以车祸伤患者是否得到有效的院前急救与护理，对其起着非常重要的作用。有效的急救与护理可使患者的生命得到维持，减少患者的痛苦，从而为对入院后的治疗创造更好的条件。将笔者所在医院近年来接收的车祸伤患者的院前急救与护理进行统计和分析，现报道如下。 　　1 临床资料 　　笔者所在医院创伤科共接收车祸伤患者188例，其中男120例，女68例，年龄12～68岁。其中因车祸伤造成的颅脑损伤60例，胸部损伤50例，腹部损伤25例，四肢骨折和脊椎外伤53例。 　　2 院前的急救与护理措施 　　2.1 接到急救通知后的反应 　　在接到救治电话后，要在最快的时间内问清楚车祸发生的地点，车祸受伤人员的状况和在车祸中受伤的人数，以及电话联系方式。在挂断电话后要通知急救人员与院前护理人员，进行立即出诊[5]。需要立即出诊的急救人员和院前护理人员以及救护车的司机要保证时刻的个人通讯畅通。保障随时可以出诊。在接到出诊的指令后，迅速组织相关人员上车要以最快的速度赶赴车祸现场。 　　2.2 查看车祸中受伤患者的伤情 　　在救护车到达现场后，急救人员和护理人员应先把在车祸中受伤的患者转移到安全的地点。然后迅速查看受伤患者的伤情。查看患者是否存在意识和呼吸，脉搏的跳动以及血压和患者受到伤害的部位。然后查看患者因车祸造成伤口的大小，查看患者是否出现失血过多和肢体变形等状况。 　　2.3 对车祸中受伤患者的现场处理 　　对车祸伤患者的现场救治是一项非常重要的环节。在现场的急救原则是抢救为主治伤为辅的处理方法，要对患者的出血部位进行止血、包扎。若出现不能自主呼吸，立即进行呼吸支持，若呼吸道内有异物，则应立即清除，用鼻导管或者面罩吸氧等方法保障患者呼吸通常。如有患者出现心跳停止，应马上对其进行心肺复苏等抢救措施。迅速建立静脉通道，补充血量，保障患者静脉通道的畅通，以维持有效的循环。在为患者处理出血部位与出血伤口时，压住出血伤口的主要血管或肢体，抬高伤处，抑制伤口继续出血，防止出血过多，用敷料加压包扎患者的伤口处。若出现出血不止或大血管破裂现象，用止血带对其出血处进行止血，同时要防治伤口的感染，为防治患者组织的缺血和坏死，要不断为患者进行左右放松，时间不宜过长，为患者放松时间不能超过3 h[3]。对患者骨折的部位进行妥善的固定也是很重要，若出现四肢开放性骨折，则应立即对其进行复位并加以固定，出现骨头外露者，不能把外露的骨头推入伤口内，若推入伤口内容易对伤口深部造成污染。应用急救包或毛巾对有开放性气胸的患者进行积极有效的处理，使开放性气胸变为闭合性气胸，在入院后再对患者进行进一步的处理。降低胸内压力，排除胸腔积水对出现张力性气胸的患者有明显效果。 　　2.4 对车祸伤患者的安全运送及途中护理 　　在搬运患者时，患者平卧位，需多人合作，保证患者为水平直线，来防止患者受到再次损伤[4]。在运送的过程中，患者的体位也很重要，在搬运车祸伤患者上车后使患者的头部朝向车头位置，垫软枕，来防止车辆在行驶中出现的颠簸或刹车对患者造成的伤害。若出现昏迷，去平卧位，且头偏向一侧[5]。若出现休克则使头部朝向车尾。在运送途中要积极观察患者的病情变化，若发现患者生命体征出现异常，要及时处理。运送中同时要管理好患者的呼吸通道和静脉通道。车辆在运送患者时一定要平稳快速，不让要车辆出现颠簸急刹车等情况。在运送车祸伤患者时，一定要对检测辅助科与为救治患者做好充分患者病情相关的科室进行通知的准备。 　　3 结果 　　通过对患者的采取院前急救护理等措施，抢救有效165例，死亡23例，有效率87.8%。 　　4 护理体会 　　车祸伤对