软腭抬高器治疗软腭过长引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效.docVIP

软腭抬高器治疗软腭过长引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.14 　　摘 要 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠时上气道反复发生阻塞为特征，引起呼吸暂停、低通气及睡眠紊乱的疾病。因其危险较大，国内外对OSAHS患者的诊治日益重视。选择23例软腭过长引起的OSAHS患者戴用软腭抬高器治疗3个月后，所有患者均诉鼾声减少或消失，睡眠中未见憋醒，日间困倦消失，头痛症状减轻或消失；睡眠监测表明：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）明显降低，最低血氧饱和度（SaO2）明显升高。 　　关键词 软腭抬高器 软腭过长 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 　　Abstract The feature of obstructive sleep apnea hypopnea syndrom（OSAHS）is that on the airway repeatedly blocke during sleep，OSAHS can cause sleep apnea，low ventilation and sleep disorder.Because of the risk is bigger，the diagnosis and treatment of OSAHS patients both become more and more attention at home and abroad.Choosing 23 cases patients that suffer from obstructive sleep apnea hypopnea syndrom caused by the too long soft palate，after all the patients wear with the soft palate up device treatment for three months，all the patientssnoring reduce or disappear，not suppress wake in sleep，daytime sleepiness vanished，deadache symptoms ease or disappear.Sleep monitoring shows that the sleep apnea hypoventilation index significantly decrease，the lowest arterial oxygen saturation significantly increased. 　　Key words The soft palate up device；The too long soft palate；Obstructive sleep apnea hypopnea syndrom 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，其特征为睡眠时上气道反复发生阻塞，气道阻塞容易导致低通气、睡眠紊乱及呼吸暂停，临床表现为夜间睡眠打鼾、白天嗜睡和呼吸暂停。呼吸暂停容易引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症。 　　近年来大量研究报告显示，OSAHS可能是高血压、冠心病、糖尿病及脑血管疾病等并发症的病因所在[1，2]，因此OSAHS是一种潜在的致死性的睡眠呼吸疾病。和正常人相比，OSAHS患者交通事故的发生率和占用医疗资源明显升高 [3]，因此近年来国内外学者对OSAHS患者的重视程度日益增加。其治疗方法不外乎手术治疗、经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗、口腔矫治器治疗。由于手术治疗痛苦大、费用高患者不易接受；长期的持续正压通气治疗是目前最有效的非手术方法，但其治疗较繁琐和不便。 　　我们设想对于中轻度的软腭过长引起的OSAHS患者采用软腭抬高器进行治疗，观察其治疗软腭过长引起的OSAHS患者的疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　2011年3月-2013年3月收治软腭过长合并OSAHS患儿23例，男14例，女7例；年龄12～65岁，平均45.6岁；OSAHS诊断均符合临床诊断标准[1]；嘱所有患者张口检查其口咽部发现：其悬雍垂与舌背接触，软腭与舌根部距离较窄；X线头颅侧位片头影测量示上、下颌骨无后缩或长度正常；牙检查：前牙覆合、覆盖正常[4]。 　　方法：治疗前取工作模型，取位记录，前牙打开4～5mm，基托覆盖整个上腭，远中达第一磨牙远中；在软腭部把矫治器延伸的金属部分的形态画好，照画线在模型上将石膏刻下深2～3mm，用牙用不锈钢扁钢丝将其弯制好用蜡固定，上颌牙列用垫覆盖磨牙和第二前磨合面。装盒用热凝树脂制作矫治器只在夜间睡眠时间