阿帕替尼肝癌病例-聂学诚-济宁第一人民-两例课件.ppt

阿帕替尼治疗晚期肝癌二例临床 经验分享 济宁市第一人民医院肿瘤科 病 例 分 享（一） 病史简介 患者男性，64岁，乙肝病史17年。 2003年查体发现肝左叶占位：3×3cm，01-15行手术治疗，术后病理：肝细胞性肝癌，术后口服索拉菲尼2个月，因III度手足综合症停药。 2013年8月发现左肺转移病灶，行伽马刀治疗。 2014年3月肺转移病灶介入治疗 2014-05-20 肺部病灶进展 FOLFOX化疗2周期，化疗后因转氨酶升高，终止。 2014-11-04双肺转移病灶进展。ALT：53.5U/L，r-GT:84U/L AFP:703.10ng/ml 2014-11-06至2014-12-31口服替吉奥60mg Bid D1-14 q21d 2003-01-15 ~2014-12-31 2014-11-05 2015-01-10患者出现咯血，复查AFP:899.ng/ml2015-01-07 组别 mTTP（月） mOS（月） 850 mg 4.2 9.7 750 mg 3.3 9.8 P值 P0.05 P0.05 组别 第2周期 第3周期 ORR（%） DCR（%） ORR（%） DCR（%） 850 mg 10.0 58.6 8.6 48.6 750 mg 2.0 64.7 0.0 37.3 P值 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 两组的ORR及DCR比较： 治疗晚期肝细胞癌的Ⅱ期有效性结果 两组的mTTP及mOS比较： III期剂量选择：推荐750 mg作为III期临床研究的剂量组。 不良事件 组别 合计 不良事件n(%) Ⅲ~Ⅴ度不良事件n(%) 转氨酶升高 850 mg 70 44（62.9） 8（11.4） 750 mg 51 25（49.0） 7（13.7） 胆红素升高 850 mg 70 44（62.9） 8（11.4） 750 mg 51 24（47.1） 8(15.7) 高血压 850 mg 70 36(51.4) 3(4.3) 750 mg 51 25(49.0) 7(13.7) 蛋白尿 850 mg 70 33（47.1） 1（1.4） 750 mg 51 24（47.1） 2（3.9） 谷氨酰胺转移酶升高 850 mg 70 30（42.9） 13(18.6) 750 mg 51 6（31.4） 5(9.8) 手足综合征　 850 mg 70 29（41.4） 4（5.7） 750 mg 51 15（29.4） 4（7.8） 血小板计数降低　 850 mg 70 27(38.6) 6(8.6) 750 mg 51 23(45.1) 7(13.7) 白细胞计数降低　 850 mg 70 21(30.0) 3(4.3) 750 mg 51 17(33.3) 2(3.9) 中性粒细胞计数降低　 850 mg 70 18(25.7) 4(5.7) 750 mg 51 16(31.4) 3(5.9) 腹痛　 850 mg 70 18（25.7） 4(5.7) 750 mg 51 7（13.7） 0（0.0） 乏力　 850 mg 70 17（24.3） 3（4.3） 750 mg 51 9（17.7） 2（3.9） 治疗晚期肝细胞癌的Ⅱ期安全性结果 口服阿帕替尼治疗过程 2015-01-15口服阿帕替尼 850mg qd 2015-01-25 10天 出现皮肤巩膜黄染，恶心：血常规：血小板：76×10^9/L AST :45.3U/L，总胆红素：52.5umol/L 直接胆红素：14.9umol/L 间接胆红素：37.6umol/L。 2015-01-29 14天：血小板：29×10^9/L，停服阿帕替尼 2015-02-09 23天：中性粒细胞：0.8×10^9/L 2015-02-12 26天血常规及肝肾功正常范围口服阿帕替尼425mg 。 2015-02-23 37天 中性粒细胞：0.8×10^9/L 白细胞：2.5×1010^9/L 血小板156×10^9/L 2015-02-25 腹泻III度 ，自觉胸闷、憋喘，停用阿帕替尼。 AFP：260ng/ml 疗程40天服药25天 2015-01-15 ~2015-02-25 病史简介 2015-02-27 口服阿帕替尼治疗过程 2015-02-27 口服阿帕替尼425mg。 2015-03-12 阿帕替尼850mg。 2015-03-13 II度高血压 低蛋白血症 面部浮肿 。给予利尿、 降压对症处理 2015-03-23肝肾功血常规心电图正常AFP:120ng/ml