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医院质控部学习心得体会 篇一：医院质控科个人工作总结 2013年质控科工作总结一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，质控科按照医院 的各项工作安排，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以 下： 一、成立医疗质量管理委员会定期召开医院质量管理委员会议，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展 战略，提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。 二、建立健全医疗质量管理规章制度。对质量管理制度职责进行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织 协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 三、认真完成绩效考核。在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核，指出 存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室 的考核进一步细化，使我院的医疗质量进一步提高，工作作风有了明显改进。 四、加强病历质量管理。每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全院cd 型病历的院控，对于不合格病历及时反馈相关科室，令其及时修改，坚决杜绝丙级病历出现。 三、落实错层次质控。 1、院级质控，参与行政查房。 2、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣罚奖金。 3、联合临床医(转自：wWw.CspEnG 蓬勃 范文 网:医院质控部学习心得体会)技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映，确 定重点监控的药品目录。 虽然做了以上工作，但还存在不足之处，如病历内涵质量普遍不高，在今后的工作中我 们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，使我院的质量管理不断趋于正规，医疗质量 进一步提高。 质控科 2013年12月篇二：医院质控科工作总结 医院质控科工作总结 医院质控科工作总结 质控科成立于2003年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗 安全隐患监控。 一、工作职责： 1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程 监控;根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推 动持续改进。 2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量 管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗 运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能，依据行 政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发lt;质疑通知 单gt;、lt;整改通知gt;，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方 点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。 4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医 疗质量的全 控制;对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防 线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即 主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改进高 风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并 发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外 科预防用抗菌素等。 6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、 假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、 安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、 诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准 化、实效性。 末控制。 二、科室的组织结构 主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。 质控科科长职责 在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。 负责拟定全 院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。 深入各科室了解医疗质量情况， 督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、 护理、质量考核、考评工作。 督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工