持续改进方末案4.2.1.1.docVIP

鄄城县人民医院(25份) 医疗质量安全管理与持续改进实施方案 　　医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。 　　、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。 　　1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能室负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质控职能，设立医院管理，科室设质控员。 　　2.组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。 　　3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。 　　、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。 　　、强化“三基”训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医、