健康史采集方法与技巧..docVIP

健康史采集方法与技巧 交谈是健康史采集的主要方法。交谈的方式有： 正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有层次、有顺序的交谈。 谈话对象：病人、家属或病史知情者。 谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。 非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈，谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人多种信息，从中选择有价值的资料记录。 谈话对象 病人、家属或病史知情者 主要是患者本人（被评估者） 对重症、意识不清、语言障碍、精神病者、不能自诉病史的儿童，由其家属或病史知情者代诉 谈话阶段 准备阶段 明确交谈目的及内容 安排合适时间 安排良好环境 查阅门诊资料 评估者的仪表 交谈阶段 结束阶段 交谈的技巧 应用合适的提问方式 开放式提问：问题比较笼统、范围较广，不具有暗示性，多应用于交谈开始或转换话题时。 封闭式提问：将病人的回答限制在特定范围之间，回答问题选择性较少，提问方式比较直接简单，易于回答。 灵活应用肢体语言 巧用过渡语言，掌控交谈速度 及时核实资料：复述，澄清，反问，质疑，解析。 特殊病人的交谈：老年人，焦虑者，情绪低落者，愤怒者，病情危重者的交谈。 @ 交 谈 闭合式问题 简单、直接回答是或不是或时间、地点、年龄等。 开放式问题 叙述病史更客观、更全面。 常用的核实方法有：①澄清：要求患者对模棱两可