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- 2016-12-26 发布于湖南
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海宁市大病医疗保险指南
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社会保险宣传资料(七)
一、适用范围和对象
1、本市行政区域内各类用人单位中参加大病医疗保险的外来务工人员;
2、本市行政区域内的被征地农民、土地保养工、农婚老知青等。
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二、大病医疗的缴费及享受
1、被征地农民、土地保养工、农婚老知青等按规定一次性缴费的人员,从缴费的次月起享受大病住院医疗待遇。
2、用人单位按照在职职工工资总额的3%为其使用的外来务工人员缴纳大病医疗统筹费,外来务工人员个人不缴费。用人单位必须连续按月足缴纳大病统筹费,参保的外来务工人员从缴费的次月起享受大病住院医疗待遇。对未按规定缴费或中断缴费的用人单位及参保的外来务工人员,从中断缴费之月起,暂停该单位及其参保外来务工人员的大病住院医疗待遇,暂停期间发生的住院医疗费用由用人单位或外来务工人员负责。用人单位及其外来务工人员中断缴费后再次参保的,参保人员从参保缴费的次月起享受大病住院医疗待遇。
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三、大病医疗报销待遇
大病医疗对一个医疗结算年度内符合规定的住院费用及规定病种门诊费用进行报销,实行起付标准及分段按比例报销的办法。
1、起付标准:
嘉兴市内定点乡镇卫生院每一次住院为600元,嘉兴市内市级定点医院每一次住院为1000元,嘉兴市外定点医疗每一次住院为1500元,规定病种门诊每一医疗结算年度为1000元。
2、报销比例:
符合规定的医疗费用
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