血液净化中是心(室)医院感染管理考核标准.docVIP

血液净化中心（室）医院感染管理考核标准 项 目 质 量 标 准 扣分细则 扣分原因 感 染 管 理 55分 工作人员进入透析室更换鞋、衣、裤，戴口罩，衣帽整齐 1分/项 按标准预防的原则进行个人防护 1分/项 严格执行各项无菌技术操作规程 1分/项 患者穿刺部位的皮肤严格消毒，注意保护 1分/项 上下机时应洗手，戴一次性无菌手套 1分/项 限制探陪，治疗和护理操作时禁止家属入内 1分/项 治疗室、透析室整洁通风，地面、桌面、床栏、透析机每班消毒 1分/项 透析室每班间清场，循环风消毒，床单、被套一人一换 1分/项 治疗室、水处理、配液室、复用间每日消毒两次并记录 1分/项 空气、物体表面和医务人员手培养定期监测 1分/项 透析用水、透析液细菌培养、溶质检测每月一次有记录 1分/项 内毒素检测每三月一次，水质检测每年一次，有记录 1分/项 监测不合格有处理记录 1分/项 透析液专人配制，配制桶定期消毒并记录，水处理定期消毒并记录 1分/项 血压计、听诊器、体温计等诊疗器具定时消毒 1分/项 无菌物品与非无菌物品分开放置，各类无菌物品均在有效期内 1分/项 消毒液、紫外线灯管定期进行监测并记录 1分/项 一次性物品处理符合要求 1分/项 医疗废物和生活垃圾不得混