胫骨平台骨折的诊治方案.ppt

治疗原则Schatzker 平台骨折致关节不稳－ORIF 获得解剖复位，必须ORIF 解剖复位,稳定固定是关节软骨再生的前提 有手术指征而无法手术的患者，必须骨牵引，尽量早活动 保守治疗 无法解剖复位 指征 －不完全或无移位骨折 －轻度移位稳定的外侧平台骨折 －不稳定的外侧平台骨折（高龄、疏松） －全身状况差 －伴脊髓损伤 －III度开放骨折 －骨折伴感染 －经验不足，器械不良 方法 －铰链式膝关节支具 －踝上胫骨远端牵引 目的 －恢复力线、早期活动 要求 －内外翻不稳5和10度 －冠状面力线畸形7度（与健侧对比） －经常随访，随时调整 手术治疗 绝对指征 －开放骨折 －伴间室综合症 －伴血管神经损伤 相对指征 －不稳定的外侧平台骨折 －移位的内侧平台骨折 －移位的双髁骨折 手术时机 即刻 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 尽快 －移位、不稳定骨折 －多发骨折 软组织条件、全身状况、经验工具允许 延迟 －高能量损伤，软组织肿胀，张力性水疱 方法 －抬高下肢，外固定支架，骨牵引（维持力线和长度 ） 术前计划 X线、CT、