脊柱骨折级护理方案.ppt

脊柱损伤及护理 李紫薇 损伤机制 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉拉力 4、病理性骨折 骨折的分型 一、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位,按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折 二、根据脊柱骨折的稳定程度分为:1、不稳定骨折:指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏2、稳定性骨折:骨折后无移位倾向,如单纯椎体压缩骨折 三、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为:单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折 骨折的临表 疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害 影象学表现 脊髓损伤的定性及程度判定 在脊髓损伤早期，临床上难以区别损伤是完全性还是不完全性，但按其由轻到重的发展程度以及临床表现可作出判断 脊髓休克 脊髓不完全损伤（稳定型、不稳定型） 脊髓完全性损伤 脊髓损伤的定性及程度判定 脊髓休克：临床表现为损伤椎节以下肌张力降低，肢体呈弛缓性瘫痪，感觉和骨髓肌反射消失，引不出病理反射，排便失禁及尿潴留。此种表现实质上是损伤平面以下脊髓失去高级中枢控制的后果。经制动、药物治疗等，24小时逐渐开始恢复，且在3-6周可完全恢复而不影响神经功能。 脊髓损伤的定性及程度判定 脊髓不完全损伤：指脊髓本身的连续性尚未到完全破坏的损伤。平面以下包括骶段保留部分感觉和运动功能。近来一般主张以会阴部感觉和肛指检查作为判断标准。具体方法：将戴指套的手指从肛门插入（停留片刻），如会