郑州市门诊规定病种鉴定标准及支付范围例析.docVIP

郑州市基本医疗保险 门诊规定病种鉴定标准及支付范围 一、恶性肿瘤 （一）鉴定标准 1、经病理学诊断确诊； 2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。 具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。 （二）统筹基金支付范围 门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查. 二、慢性肾功能不全（失代偿期） （一）鉴定标准 1、有明显慢性肾功能衰竭症状： （1）胃肠道表现； （2）血液系统表现； （3）心血管系统表现； （4）皮肤粘膜表现； （5）肾脏形态学检查：肾脏体积缩小。 2、有肾功能异常：尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准，且必须透析治疗。 以上两条需同时具备。 （二）统筹基金支付范围 1、透析治疗。 2、必要的检查。 三、异体器官移植 （一）鉴定标准 肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者。 （二）统筹基金支付范围 1、抗排异治疗。 2、化验项目：血、尿常规，肝、肾功能,环孢素浓度测定。 四、急性脑血管病后遗症 （一）鉴定标准 1、半年内有急性脑血管病病史：脑出血、脑梗塞； 2、经CT或MRI等辅助检查证实； 3、有肢体的功能障碍，肢体肌力III级。 以上三条需同时具备。 （二）统筹基金支付范围 1、对症治疗。 2、并发症治疗。 3、必要的检查。 五、伴严重并发症的糖尿病 （一）鉴定标准 已确诊的糖尿病患者并具备以下并发症