妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系.docVIP

妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系 　　[摘要] 目的 探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系。 方法 回顾性分析本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者（试验组）及同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇（对照组）的临床资料。 结果 在阴道感染常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见；观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%，对照组出现胎膜早破及产褥感染者分别占10.00%和3.00%，两组间比较，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组出现新生儿感染者占25.45%，明显高于对照组的1.00%（P0.05）。 结论 妊娠晚期阴道菌群感染常以假丝酵母菌感染为主，且对妊娠结局带来不同程度的影响，易出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等，严重影响了母体及胎儿的存活质量，值得在早期进行诊断及预防。 　　[关键词] 妊娠晚期；阴道菌群；妊娠结局；关系 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0162-03 　　阴道中常存在各种微生物菌群，维持着微生态系统的平衡，但阴道微生态系统的平衡常因菌群失调而遭到不同程度的破坏[1]。而导致阴道内菌群失调的主要原因即为妊娠，因产妇在妊娠期间雌激素的含量明显增高，阴道内糖原水平也不断升高，导致患者的免疫能力低下，从而引发生殖道系统的感染[2]。据临床资料显示，阴道菌群的发生和发展可直接影响女性患者的妊娠结局，包括早产、流产、胎膜早破及低体重儿等，严重影响了产妇及胎儿的生存质量。本研究回顾性分析本院收治的阴道菌群失调患者的临床资料，并与同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇的临床资料进行对比分析，以探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者，主要包括细菌性阴道病、滴虫性阴道病、淋球菌阴道病、衣原体阴道病及假丝酵母菌阴道病，所有患者均经本院实验室标本检查确诊，将其作为观察组，年龄21～39岁，平均年龄（27.2±3.4）岁，且均为初产妇。同期选取100例经实验室检查正常的妊娠晚期孕妇作为对照组，年龄19～37岁，平均年龄（29.6±2.8）岁，且均为初次怀孕。两组研究对象在年龄、孕产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对两组孕妇进行病原菌实验室检查：①清洁外阴，采用一次性无菌窥阴镜将阴道和宫颈进行充分暴露。②观察孕妇的阴道分泌物，主要观察项目包括颜色、性状与气味等。③采用无菌拭子取出孕妇宫颈口的分泌物并送至实验室检查，所送检致病菌需根据主治医生的判断前去送检，主要致病菌包括支原体、衣原体、淋球菌[3]；另外，采用盐水玻片法检查从孕妇阴道后穹隆取出的分泌物，主要致病菌包括：滴虫、假丝酵母菌等[4]。 　　1.3 临床观察指标 　　观察并记录致病菌情况，对比两组孕妇的妊娠结局，包括胎膜早破、早产、剖宫产及产褥感染等，并将两组孕妇的不良结局进行对比，包括胎膜窘迫、低体质量儿、新生儿黄疸及新生儿感染。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组孕妇阴道菌群检出情况的分析 　　观察组110例孕妇中共检出9例滴虫阴道病，占8.18%；78例假丝酵母菌阴道病，占70.91%；21例衣原体阴道病，占19.09%；2例淋球菌，占1.82%。在阴道感染常见致病菌中，以假丝酵母菌感染最为多见，明显多于其他致病菌感染患者（P0.05）。 　　2.2 阴道菌群异常与妊娠结局的关系 　　观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%，明显高于对照组的25.45%和25.18%（P0.05）（表1）。 　　表1 阴道菌群异常与妊娠结局关系的比较[n（%）] 　　2.3 两组围生儿不良结局的比较 　　观察组出现新生儿感染者占25.45%，明显高于对照组的1.00%（P0.05）（表2）。 　　表2 两组围生儿不良结局的比较[n（%）] 　　3 讨论 　　阴道作为女性生殖系统中最易感染的部位，常寄生各种微生物菌群，而这些菌群在阴道中起着相互促进、相互抑制的作用，维持着阴道生态系统的平衡[5]。据临床统计资料显示，因女性阴道独特的生理解剖结构，极易造成致病菌的感染，由正常的生理性组合转变成为病理性的组合状态，从而影响女性的健康[6]。妊娠期作为诱发女性阴道致病菌感染的最常见时期，不仅雌激素的水平及内糖原