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学龄前儿童缺铁性贫血及其危险因素调查 　　[摘要] 目的 调查学龄前儿童缺铁性贫血状况，并分析其主要原因，为有效预防提供依据。 方法 采用整群抽样方法进行调查，共选择学龄前儿童1379例为调查对象。调查学龄前儿童缺铁性贫血情况以及主要的影响因素。结果 血红蛋白平均值为（128.4±10.7）g/L，其中82名调查对象Hb2次/月、儿童饮食中奶、豆及相关制品摄入频率低、家庭人均月收入500元/月是学龄前儿童缺铁性贫血的高危因素（P0.05或0.01）。结论 儿童曾患贫血病史、少数民族儿童、母亲孕期和哺乳期未接受相关健康教育、胃肠疾病、儿童饮食不均衡、家庭经济条件差是学龄前儿童缺铁性贫血的高危因素。 　　[关键词] 学龄前儿童；缺铁性贫血；危险因素 　　[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0020-04 　　缺铁性贫血是临床常见的一种贫血类型，儿童多见，与喂养不当、偏食、慢性腹泻等有关。缺铁性贫血虽然多以轻度为主，但是长期慢性缺铁性贫血可导致婴幼儿生长发育迟缓，免疫功能下降，还可以并发其他疾病[1]。本调查对我市学龄前儿童缺铁性贫血的现状以及缺铁性贫血的危险因素进行调查，以期为临床预防提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 　　采用整群抽样的方法，选择15个社区共1379名婴幼儿纳入调查对象。纳入标准：6个月～6岁，家长配合，知情同意。 　　1.2调查方法 　　采用自制的调查问卷，调查父母、儿童的一般情况、饮食情况等。家长填写知情同意书，调查问卷现场发放，现场填写，调查员核实无误后回收问卷。 　　1.3调查内容 　　1.3.1一般情况 包括性别、年龄、民族、家庭人均月收入等。 　　1.3.2饮食调查 调查母亲孕期和哺乳期的饮食，儿童的饮食情况。富含铁的食物摄入情况、与铁吸收有关的食物摄入情况、其他饮食情况等。 　　1.3.3实验室检测结果 采集调查对象肘静脉血2 mL，冰冻保存，统一送检。检测血常规。缺铁性贫血诊断标准：Hb110 g/mL，红细胞有低色素表现，无靶形改变；MCHC320 g/L， MCH27 pg，MCV80 μm。排除寄生虫病或其他原因导致的贫血。 　　1.4 质量控制 　　调查人员调查前进行统一培训，包括调查的目的、技巧、方法、意义等。调查前先进行预调查，检测调查问卷的实用性，并根据反馈的信息对有歧义的项目进行修改和完善。实验室检测由专人负责，血样保证采集当天检测，避免时间过长影响测量结果。调查前对家长进行宣教，介绍调查的意义，并让家属填写知情同意单。调查后调查结果由指定人员进行统计，录入Excel表格，建立数据库，并核对数据的准确性。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1调查对象一般情况见表1。 　　2.2缺铁性贫血检测结果 　　所有调查对象血红蛋白平均值为（128.4±10.7）g/L，其中82名调查对象Hb110 g/L，符合缺铁性贫血诊断标准，占5.95%。轻度缺铁性贫血78例，占95.1%，中度4例，占4.9%，无重度缺铁性贫血。性别、年龄段、民族学龄前儿童缺铁性贫血检测结果，见表2。 　　2.3危险因素分析 　　2.3.1两组儿童各类食品摄入习惯 见表3。 　　2.3.2两组母亲孕期及哺乳期饮食情况 见表4。 　　2.4学龄前儿童缺铁性贫血多因素Logistic回归分析 　　将以上有意义的项目纳入多因素Logistic回归分析，结果显示儿童曾患贫血病史、儿童为少数民族、母亲孕期和哺乳期未接受相关健康教育、胃肠疾病2次/月、儿童饮食中奶、豆及相关制品摄入频率低、家庭人均月收入500元/月是学龄前儿童缺铁性贫血的高危因素（P0.05或0.01）。见表5。 　　3 讨论 　　缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血。当缺铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治[2，3]。当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（iron depletion，ID），继之红细胞内铁缺乏（iron deficient erythropoiesis，IDE），最终引起缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血