宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析.docVIP

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析 　　【摘要】 目的 探讨宫腔镜在异常子宫出血的临床应用效果。方法 选取本院自2011年12月～2012年12月收治的108例异常子宫出血患者， 随机将其分为观察组和对照组， 各54例， 对照组患者行B超诊断， 观察组患者行宫腔镜诊断， 且两组患者均行病理诊断， 且和病理诊断结果进行比较， 对两组患者诊断符合率进行对比。结果 观察组患者诊断结果和病理诊断结果的相符率为88.89%， 对照组患者的诊断结果和病理诊断结果的相符率为61.11%， 观察组明显高于对照组（P0.05）。结论 对异常子宫出血患者宫腔镜检查具有操作简便、直观等特点， 且该诊断方式的安全性及准确性较高， 因而值得临床推广和应用。 　　【关键词】 宫腔镜；异常子宫出血；临床应用 　　为探讨宫腔镜在异常子宫出血的临床应用效果， 提高异常子宫出血的诊断准确率， 对河南省新蔡县人民医院收治的108例异常子宫出血患者行不同的诊断方式， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院自2011年12月～2012年12月收治的108例异常子宫出血患者， 其年龄最小为23岁， 年龄最大者为55岁， 平均年龄（38.4±1.9）岁；患者均伴有非正常性子宫出血症状， 且患者均未使用性激素类药物治疗；随机将其分为观察组和对照组， 各54例， 两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组：给予对照组患者B超检查， 取患者仰卧位， 经阴检查， 在患者盆腔内从斜切位、纵切位、横切位等多个切位进行动态检查， 并对检查结果进行记录；同时对患者进行病理组织检查。 　　观察组：观察组患者行宫腔镜检查， 术前嘱咐患者禁食4～6 h， 术前4 h给予患者200 ug米索前列醇肛塞治疗。将膀胱排空， 取患者截石位， 常规消毒铺巾， 并用碘伏棉签对宫颈进行消毒。利用扩张器对宫颈口进行扩张， 将其扩张至7号， 并在生理盐水下将膨宫压力维持于13～20 kPa， 然后利用宫腔镜观察。在放置宫腔镜时应认真观察是否有宫颈管异常现象发生， 自宫腔底部进行由内而外的检查， 并对宫腔的颜色及内膜厚度进行观察， 同时还要对输卵管开口、形态及宫腔口状态等进行观察。如果有异常现象发生应认真对其局部情况进行观察， 检查完成后将镜体退出， 然后对宫腔、宫颈情况进行再次查看， 从而防止漏诊现象发生。宫腔镜检查完成后对患者行常规病理检查。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。用（ x-±s）形式表示计量资料。计数资料展开χ2检验， 计量资料展开t检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组54例患者中15例患者为子宫粘膜下肌瘤， 其中11例患者诊断结果与病理诊断相符， 12例患者为子宫内膜息肉， 其中7例患者与病理诊断结果相符， 10例患者为子宫内膜增生过长， 其中4例患者与病理诊断结果相符， 7例患者为子宫内膜炎， 4例患者与病理诊断结果相符， 6例患者为宫内胚胎物残留， 4例患者与病理诊断结果相符， 4例患者为子宫内膜癌， 其中3例患者与病理诊断结果相符， 对照组患者与病理诊断总相符率为61.11%。 　　观察组54例患者中16例患者为子宫粘膜下肌瘤， 其中15例患者诊断结果与病理诊断相符， 11例患者为子宫内膜息肉， 其中10例患者与病理诊断结果相符， 9例患者为子宫内膜增生过长， 其中7例患者与病理诊断结果相符， 8例患者为子宫内膜炎， 7例患者与病理诊断结果相符， 7例患者为宫内胚胎物残留， 6例患者与病理诊断结果相符， 3例患者为子宫内膜癌， 其中3例患者与病理诊断结果相符， 观察组患者与病理诊断总相符率为88.89%。观察组明显高于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　异常子宫出血是临床上常见的妇科疾病， 该病具有较高的发病率， 其越占据了全部妇科门诊人数的20%～40%左右[1]。导致该病发生的因素比较多， 比如胚胎组织残留、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、功能性子宫出血等都会导致该病发生。临床上通常将腹部B超、诊断性刮宫、细胞学检查等作为诊断该病的主要方法， 然而该类诊断方式也具有一定的局限性， 往往难以对其发病原因进行准确的判断[2]。随着微创内镜技术的不断发展， 宫腔镜逐渐在临床上得到广泛的应用。宫腔镜可直观、清晰的展示患者宫腔内的病灶， 可准确的对病灶大小、程度、部位等进行确定， 因而有助于提高异常子宫出血的特异性。因此， 临床上通常将宫腔镜作为诊断异常子宫出血的金标准[3]。 　　然而因为妇科疾病通常较为复杂， 因此， 对于异常子宫出血的诊断不可只以患者病史、B超检查结果、妇科检查结果为依据进