婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压体外循环后应用磷酸肌酸钠的效果观察.docVIP

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压体外循环后应用磷酸肌酸钠的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨磷酸肌酸钠在婴幼儿室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH）体外循环（CPB）术后对患儿血流动力学及心功能的影响。 方法 选择2011年10月～2012年12月确诊为VSD合并PH，体外循环下行心脏直视手术的患儿105例，将其分为两组。对照组40例，体外循环术后常规给予呼吸机支持、强心利尿、血管活性药物等；治疗组65例，体外循环术后除常规给予上述治疗外，给予注射用磷酸肌酸钠2.0 g，静脉滴注5 d。 结果 两组术前心率（HR）、桡动脉收缩压（SAP）、中心静脉压（CVP）、左心室射血分数（EF）、左心室长轴缩短率（FS）、肺动脉压力（PAP）及氧分压（PO2）比较差异无统计学意义（P 0.05）。体外循环术后5 d，治疗组患儿HR为（110±11）次/min，与对照组患儿[（120±13）次/min]比较，降低明显，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组患儿SAP为（107±18）mm Hg，与对照组患儿[（91±23）mm Hg]比较，升高明显，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组患儿EF为（58±6）%，与对照组患儿[（53±11）%]比较，升高明显，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组患儿PAP为（49±13）mm Hg，与对照组患儿[（60±15）mm Hg]比较，降低明显，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组较对照组患儿血流动力学及心脏功能改善明显。两组术后呼吸机时间及监护室（ICU）滞留时间差异有高度统计学意义[（38±12）h比（55±13）h；（121±44）h比（188±61）h]（P 0.01）。 结论 婴幼儿VSD合并PH体外循环术后应用磷酸肌酸钠可以明显改善患儿术后的血流动力学及心功能，明显缩短术后ICU滞留时间。 　　[关键词] 室间隔缺损；肺动脉高压；磷酸肌酸钠；体外循环；血流动力学 　　[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0076-04 　　Efficacy of creatine phosphate in infants with ventricular septal defect combining pulmonary hypertension after cardiopulmonary bypass 　　YAN Jirong 　　Department of Cardiothoracic Surgery， Maternal and Child Health Hospital of Linyi City， Shandong Province， Linyi 276000， China 　　[Abstract] Objective To investigate the effect of creatine phosphate sodium （CP） in infants with ventricular septal defect （VSD） combining pulmonary hypertension （PH） on the hemodynamics and cardiac function in infants after cardiopulmonary bypass （CPB）. Methods 105 cases of children diagnosed as VSD combining PH performing open heart surgery on extracorporeal circulation from October 2011 to December 2012 were selected. After cardiopulmonary bypass， 40 cases in the control group were given ventilator support， cardiotonic， diuretic and vasoactive drugs； after cardiopulmonary bypass， 65 cases in the treatment group were given CP 2.0 g injection， intravenous drip for 5 days， in addition to the above conventional treatment. Results The heart rate （HR）， radial artery systolic pressure （SAP）， central venous pre