宫颈电环切除术前后肿瘤坏死因子α及白细胞介素2的变化及意义.docVIP

宫颈电环切除术前后肿瘤坏死因子α及白细胞介素2的变化及意义 　　[摘要] 目的 探讨宫颈电环切除术（LEEP）前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素2（IL-2）等细胞因子的变化及意义。 方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定高危人乳头瘤病毒（HPV）感染的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）30例、Ⅱ级（CINⅡ）30例、Ⅲ级（CINⅢ）27例患者LEEP手术前后宫颈局部TNF-α及IL-2的水平，并与25例非HPV感染正常宫颈组织（NCE）相比较。 结果 LEEP手术前CINⅠ组中TNF-α及IL-2水平与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；LEEP手术前CINⅡ、CINⅢ组中TNF-α及IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；CINⅢ组手术后TNF-α水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组HPV病毒转阴率分别为100.0%、93.3%、96.3%，总转阴率为96.6%。 结论 高危HPV感染的宫颈高度病变中宫颈局部可能存在免疫失衡，LEEP术后免疫失衡有所改善，手术对宫颈局部TNF-α及IL-2水平的影响有限，仍需大样本、多因素的长期追踪。 　　[关键词] 宫颈电环切除术；肿瘤坏死因子α；白细胞介素2 　　[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0103-03 　　高频电波刀宫颈电环切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）因其微创可获得不影响病理检查的完好组织标本，并保留了生育功能，已成为治疗多种宫颈病变的重要手段。但同时可能破坏宫颈腺体及其分泌功能；激活全身或局部免疫应答而分泌细胞因子，直接或间接地影响生殖免疫功能。其在未孕未育妇女中的应用一直存在争议。有研究表明，免疫细胞分泌的细胞因子可以影响生殖神经内分泌、卵巢功能、胚胎着床和发育及胎盘功能。目前对于LEEP手术前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素2（IL-2）等细胞因子变化的研究极少。本研究主要探讨TNF-α及IL-2在LEEP手术前后的变化及临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取2010年3月～2012年3月在本院就诊的宫颈病变行LEEP手术的87例患者为研究对象，选取非高危人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的正常宫颈组织（NCE）25例作为对照组，所有标本均经病理确诊。阴道镜活检宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）30例，包括持续性CINⅠ、复发CINⅠ、合并宫颈湿疣、合并有症状的宫颈多发息肉及宫颈柱状上皮移位；宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）30例；宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）27例。宫颈病变患者HPV检测均呈阳性，年龄21～57岁，平均36.2岁，均有性生活史。 　　1.2 试剂 　　TNF-α及IL-2酶联免疫试剂盒为美国RB公司产品。HPV检测试剂为美国Digene公司产品。 　　1.3 试验方法 　　IL-2及TNF-α检测采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定：研究组分别在LEEP手术前及术后3个月排卵期用无菌棉棒取宫颈分泌物，严格按照试剂盒规定的步骤测定TNF-α及IL-2的水平。对照组于活检前取样检测。 　　HPV检测：使用Hybrid CaptureⅡ（HCⅡ）Test，RLU/PC≥1为阳性，RLU/PC1为阴性。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 14.0统计软件包对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 LEEP手术前后TNF-α及IL-2的变化 　　LEEP手术前CINⅠ组中TNF-α及IL-2水平与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）；LEEP手术前CINⅡ、CINⅢ组中TNF-α及IL-2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；CINⅢ组手术后TNF-α水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 LEEP手术前后IL-2、TNF-α的变化（pg/ml，x±s） 　　与对照组比较，*P0.05、#P0.05 　　2.2 LEEP手术后高危HPV转阴率 　　CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组LEEP手术后高危HPV转阴率分别为100.0%、93.3%、96.3%，总转阴率为96.6%（表2）。 　　表2 LEEP手术后高危HPV转阴率（n） 　　3 讨论 　　随着宫颈癌及癌前病变患者数量及年轻化趋势的增加，有生育要求者的比例也逐渐增加，目前此类患者多采用子宫颈锥形切除术切除宫