尿干化学分析仪测定与显微镜镜检结果分析.docVIP

尿干化学分析仪测定与显微镜镜检结果分析 　　【摘要】 目的：通过比较尿液干化学分析与显微镜镜检两种方法的检测结果，联系临床合理解析实验结果。方法：运用干化学分析法和沉渣镜检测定患者尿液白细胞、尿血红蛋白、红细胞，对两种方法的检测结果进行分析比较。结果：实验数据显示化学法分析结果与镜检结果有不相符的情形存在，两者阴、阳性结果间有交叉现象。结论：尿干化学法检查与沉渣镜检法的联合使用能提高临床应用价值。 　　【关键词】 尿干化学法； 镜检法； 尿白细胞； 尿血红蛋白； 尿红细胞； 方法比较 　　尿干化学分析仪是利用单色光，对尿液与特殊试剂模块发生颜色变化的试纸条上的反应区进行逐项扫描，因单色光在不同颜色及颜色的深浅不同情况下的反射率不同，通过确定反射率的梯度进而确定尿液中各生化成分的含量[1]。仪器以两种单色光对试纸进行逐项扫描，扫描系统将光系统转换成电信号，电信号经仪器的控制系统处理并计算出某种颜色反射率的数值[2]。仪器根据反射率的数值，即可得出某项测试块所代表的尿液中某种化学成分的浓度。在经过内部处理器的处理，把测试结果以有临床意义的单位显示并打印出来。该方法由于其灵敏、快速、简便的操作已成为临床实验室尿常规检验中必不可少的组成部分，对于费时繁琐的传统显微镜检验，不失为更快速的诊断和补充工具[3-4]。尿试带含有多种检测项目，目前有基本门诊患者及健康体检使用的8～11项筛检组合试带，用于已确诊疾病疗效观察，如尿糖、尿蛋白等单项试带和各种组合型试带两类[5-6]。本院采用杭州艾康U120型尿半自动分析仪及相关配套尿十联试纸条，通过随机抽取本院2012年1-12月尿液2500份，进行尿干化学分析仪和传统手工沉渣镜检测定结果分析比较，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取本院2012年1-12月的门诊、住院患者的尿液2500份，1 h内完成检验所得的结果数据。 　　1.2 仪器及试剂 艾康生物技术（杭州）有限公司研发生产的U120尿液半自动分析仪（ACON U120）及相关配套尿十联试纸条、上海安亭飞鸽牌台式离心机（Anke TDL80-2B）、日本奥林巴斯（OLYMPUS）显微镜。 　　1.3 检测方法 （1）尿干化学法：严格按实验室仪器操作步骤进行检测。使用大量标本时，调整仪器处于连续测试状态，测试时间为30 s，按开始键（Start），定时器第一次从65 s开始倒计时，倒计时到62 s时，此时将一条尿十联试纸浸入尿液样品中，随后取出放置于ACON U120测试盘支架上，等到计时到32 s时，取出一条新试纸浸着下一个样品中，然后将取出放置待测。等倒计时到最后2 s时，再一次取一条新试纸浸渍入下一个标本中，取出放置待测。定时器走到1 s时开始测试。定时器第二次从32 s开始倒计时，测试完后，测试结果可随自动打印功能打印出结果。如果继续检测，按顺序将下一条试纸放置于测试盘上，以后每次倒计时到2 s时，重复上次操作。定期校正仪器。每个月更换尿液指控品。（2）尿沉渣显微镜检测法：采用阳性率高的离心法，按我国制定的标准化操作程序操作[1]，取尿10 mL采用水平式离心机，相对离心力400 g，转速1200～1300 r/min，离心5 min，待离心停止后，弃除上层尿清液，保留0.2 mL尿沉渣，轻轻混匀后，取1滴置载玻片上。先在低倍镜视野（10×10）观察分布情况，再转高倍镜（10×40）视野观察10个视野的细胞，取平均值报告。红细胞正常参考值为0～3个/HP，白细胞正常参考值为0～5个/HP。 　　1.4 结果判断 介于实际临床检验结果，两者之间有不相符性，由于尿沉渣检验费时。对于门急诊患者往往需要一种简单快速的方法，首先筛选出正确标本，对于异常标本随后再进行系统化分析。目前以中华医学会对此临床情况做出了准则：以试剂无失效、仪器运转正常为前提，以干化学法联合检查白细胞、红细胞、亚硝酸盐（NIT）及尿蛋白4项指标结果阴性作为过筛镜检的标准。如果一个标本经过两种方法检查，干化学结果符合过筛标准，镜检结果在正常范围，说明过筛是正确的；干化学结果不符合过筛标准，镜检结果也异常，也说明过筛标准亦是正确的；干化学法结果正常，尿沉渣镜检结果异常为假阴性；反之干化学法结果异常，尿沉渣镜检结果正常为假阳性。此判断标准排除肾科、泌尿科患者尿液以及以镜检结果为诊断依据（如结石、结晶和肿瘤细胞）或观察疗效的患者。 　　2 结果 　　2.1 两种方法检测尿白细胞结果比较 2500份尿液标本中，尿干化学法测定尿白细胞阳性标本700份，显微镜检有白细胞665份，占95%；尿干化学法测定尿白细胞阴性标本1800份中，显微镜检有白细胞9份，占0.5%。具体见表1。 　　表1 两种方法检测白细胞结果比较 份