尿激酶与冠心宁注射液联合用药在不稳定型尿激酶与冠心宁注射液联合用药在不稳定型.docVIP

尿激酶与冠心宁注射液联合用药在不稳定型尿激酶与冠心宁注射液联合用药在不稳定型 　　【摘要】 目的：探讨尿激酶联合冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取本院2012年1月-2013年6月收治的100例不稳定型心绞痛患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规药物治疗如硝酸酯类、低分子肝素、肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等；观察组在常规药物治疗的基础上给予尿激酶25万U联合冠心宁注射液20 mL，静脉点滴1次/d，连用2周。观察比较两组的临床疗效、不良事件发生情况和血液流变指标的变化。结果：观察组的治疗有效率94.0%，明显优于对照组的68.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的全血黏度明显降低，且观察组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在常规药物的基础上使用尿激酶联合冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著，且安全可靠，值得临床推广。 　　【关键词】 不稳定型心绞痛； 尿激酶； 冠心宁注射液 　　不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）是心血管内科一种常见的疾病，是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征，其临床症状较稳定型心绞痛严重且持续时间长，临床病死率在4%～19%[1]。近几年，尿激酶注射液和冠心宁注射液在治疗不稳定型心绞痛方面取得了不错的临床疗效，得到了广大医患的认可。本研究旨在研究尿激酶联合冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2013年6月收治的100例不稳定型心绞痛患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例，不稳定型心绞痛诊断依据WHO制定的标准。观察组50例患者中，男26例，女24例，年龄41～80岁，平均（66.32±13.76）岁；对照组50例患者中，男27例，女23例，年龄42～79岁，平均（67.47±13.82）岁。纳入标准：（1）符合不稳定型心绞痛的西医诊断标准；（2）年龄41～80岁；（3）发病后6～24 h内入院[2]。排除标准：（1）急性心肌梗死者；（2）严重肝、肾功能不全者；（3）最近1周内使用抗血小板及影响血小板聚集药物者；（4）有卒中病史并且遗留严重后遗症者；（5）血小板计数450×109/L，合并有凝血机能障碍或者出凝血疾病者；（6）有活动性溃疡或者近期内脏出血者；（7）近4周内创伤或行较大外科手术者；（8）对阿司匹林或氯吡格雷过敏不能耐受者；（9）妊娠期或者哺乳期妇女，不能配合治疗者。两组患者的性别、年龄、临床表现和心电图表现等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 给予常规药物如硝酸酯类、低分子肝素，肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等。 　　1.2.2 观察组 在常规药物的基础上给予尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，批号25万U联合冠心宁注射液（河北神威药业有限公司生产国药准字10 mL/支）20 mL，主要有效成分为川芎和丹参，将其溶于5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，1次/d，连用2周。 　　1.3 观察指标 观察并记录治疗前后心绞痛发作的频率、疼痛程度、症状缓解时间；硝酸甘油使用量；心电图的变化；血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱及部分凝血活酶时间（APTT）等。观察比较两组患者治疗前后血液流变学指标。 　　1.4 疗效判定标准 临床疗效评价标准：（1）显效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少达80%以上，静息状态下心电图示缺血性改变完全恢复正常；（2）有效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少达50%～80%，静息状态下心电图示缺血性ST段下降回升达1.0 mm以上或倒置的T波变浅，但未完全恢复至正常水平；（3）无效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少低于50%，静息状态下心电图示无明显变化或者达不到上述变化程度者[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床效果比较 观察组的治疗有效率94.0%，明显优于对照组的68.0%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组临床效果比较 　　组别 显效 　　（例） 有效 　　（例） 无效 　　（例）