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层流手术室空气细菌浓度监测的结果分析及护理对策 　　[摘要] 目的 对层流手术室的空气细菌浓度监测结果进行分析，探讨其影响因素及护理对策。 方法 以我院特别洁净（Ⅰ级）手术室空气质量作为研究对象，对影响层流手术室的空气细菌浓度监测结果的影响因素进行分析。 结果 监测期间层流手术室手术区和周边区空气细菌浓度静态监测结果全部合格。层流手术室手术区和周边区T1～T7监测值均显著高于T0值（均P0.05）；T0～T7任何时段，7～9人组空气细菌浓度监测值均明显高于6人组，（P0.05）。结论 从硬件系统和流程方面提出应对方案，以预防发生空气细菌浓度超标事件，保证手术质量并防止手术感染事件的发生。 　　[关键词] 洁净手术室；层流；空气细菌浓度；监测；因素 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0062-03 　　层流手术室能够为手术提供接近无菌的操作空间，通过净化系统将空气细菌浓度控制在较低的范围内[1]，以减少手术感染事件发生，达到提高手术成功率的目的。包括关节置换、器官移植、眼科、脑外科和心脏外科等Ⅰ类切口手术，均需在特别洁净（Ⅰ级）手术室中展开[2]。我国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）》规定[3]，手术室的建设、布局、工作流程、设备、安装和管理都必须按照无菌要求设计和配置，并将Ⅰ级洁净手术室空气洁净度规定为：手术区100级，周边区域1000级。Ⅰ级洁净手术室通过在洁净度为1000级的区域中设置单向层流系统达到100级作为手术区域，本文对空气细菌浓度监测结果进行分析，并探讨影响结果的相关因素及护理对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院于2010年以来，加强对Ⅰ级洁净手术室的空气细菌浓度进行监测，其中包括静态监测和动态监测。随机选择2010 ～2012年 我院于Ⅰ级洁净手术室开展的100例手术期间的监测数据进行分析，其中入室人员6人的手术共46例，入室人员为7～9人的手术为54例； 时间2h的手术共48例， 时间为2～4h的手术为52例。手术期间仪器设备等均按标准配置，并严格执行手术室操作流程，保证手术室门随时关闭。 　　1.2方法 　　静态监测[4]为在层流手术室净化系统正常运行情况下，保证手术室无人员进入，手术室各房间门处于关闭状态。在不少于规定自净时间后，对检测区域的规定位置空气进行采样检测，一般为每日手术开展前检测；动态检测为在手术正常开展期间，分别于手术准备期间、手术开展30min，以及此后每间隔30min对预设检测点空气进行监测。采样点设置：各区域5点，根据监测需要按操作高度于手术区及周边区均匀分布，避免影响手术及操作。采样方法：使用空气浮游菌采样器，按GB/T 16293-2010 医药工业洁净室（区）浮游菌的测试方法进行采样检测；根据取样时间不同，将监测点分为，静态：人员进入手术室前；T0：手术前准备期间；T1：手术开展时间30min；T2：手术开展60min；T3：手术开展时间90min；T4：手术开展时间120min；T5：手术开展时间150min；T6：手术开展时间180min；T7：手术开展时间240min。对选取的100例手术期间的监测数据进行分析，探讨数据变化情况及影响结果的相关因素，并针对影响提出护理对策。 　　1.3 观察指标 　　根据GB50333-2002规范层流手术室浮游菌静态检测合格标准：手术区（100级区域）5个/m3，周边区（1000级区域）10个/m3。浮游菌动态检测标准无具体合格规定，对监测结果进行记录用于数据分析，作为空气细菌浓度变化的依据。 　　1.4 统计学方法 　　2 结果 　　2.1层流手术室静态监测结果 　　层流手术室静态监测结果见表1。监测期间层流手术室手术区和周边区空气细菌浓度静态监测结果全部合格。 　　2.2层流手术室手术区动态监测结果的影响因素 　　层流手术室手术区动态监测结果见表2。随着人员进入手术室，空气细菌浓度开始上升，准备期间T0对于手术区影响较小，而随着手术展开于T1期间达到最高值，随着净化系统逐渐自净，空气细菌浓度在T4（120min）后逐渐平稳。T1～T7监测值不同入室人员组间采用球形检验，7～9人组空气细菌浓度监测和6人组组间差异具有显著性（P0.05）， 见表2。 　　2.3层流手术室周边区动态监测结果的影响因素 　　层流手术室周边区动态监测结果见表3。随着人员进入手术室做准备，空气细菌浓度开始上升，手术展开于T1期间达到最高值，随着净化系统逐渐自净，空气细菌浓度在T4（120min）后逐渐平稳。T1～T7监测值均显著高于T0值（P均0.05）；T0～T7任何时段，7～9人组空气细