干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果观察.docVIP

干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果观察 　　[摘要] 目的 观察干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。 方法 将2011年1月～2012年4月住院的80例患儿随机分为治疗组和对照组各40例，对照组应用布地奈德雾化吸入，治疗组在对照组基础上联合干扰素雾化吸入，观察两组的治疗效果。 结果 两组喘憋、喘鸣音消失时间及住院天数比较，差异有统计学意义（P0.01）。治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为70%，两组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎能快速缓解患儿症状，缩短住院天数，疗效较好，未见明显不良反应。 　　[关键词] 干扰素；布地奈德；毛细支气管炎 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0063-03 　　毛细支气管炎是婴儿常见的呼吸道感染，见于2岁的小儿，以2～6个月婴幼儿多见，患儿常在急性上呼吸道感染以后2～3 d，病程一般为5～9 d，出现持续性咳嗽及发作性呼吸困难，发热不一定很高，突出的症状是喘、憋、哮鸣。重病患儿有烦躁不安、哭闹、呼吸困难、鼻翼翕动、面色苍白、口周发青等症状。由于呼吸困难，可影响患儿吃奶、喝水。毛细支气管炎近年来呈上升趋势，预后多数是良好的，但患过毛细支气管炎的小儿日后容易患哮喘，全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。本院儿科2011年1月～2012年4月采用干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得了较好的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例毛细支气管炎住院患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第7版的诊断标准[1]。临床均表现为咳嗽、喘憋，查体两肺可闻及喘鸣音，或有湿性啰音，胸部X线检查可见支气管周围炎症，或肺部有点片阴影或肺纹理增粗，有不同程度的梗阻性肺气肿。均除外支气管发育不良、支气管异物及结核感染等疾病。其中，男57例，女23例，将其随机分为治疗组和对照组各40例，两组的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患儿入院后均常规给予抗感染、镇静、止咳、吸痰、布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd.，产品批号LOT 314290）0.5～1 mg加入生理盐水2 ml雾化吸入（2次/d）等常规治疗。治疗组在此基础上联合干扰素（沈阳三生制药有限责任公司，国药准字100 000 U/（kg·次）雾化吸入。6 d为1个疗程。治疗前后检测血常规、尿常规、肝功能。 　　1.3 疗效判断标准 　　显效：治疗6 d临床症状和体征明显减轻或完全消失，呼吸平稳；有效：治疗6 d临床症状和体征明显改善；无效：治疗6 d后临床症状和体征无明显改善或较前加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组喘憋、喘鸣音消失时间及住院天数的比较 　　两组喘憋、喘鸣音消失时间及住院天数比较，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2 两组疗效的比较 　　治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为70%，两组差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 不良反应 　　治疗组所有患儿未发现发热、乏力、腹泻、恶心呕吐、头痛、肌肉酸痛、厌食、白细胞及血小板减少和转氨酶增高、感觉异常、焦虑、抑郁、一过性皮疹、瘙痒、速发或迟发的变态反应（皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛）、精神症状（紧张、不安、抑郁和行为障碍等）以及少见的视觉异常等药物不良反应。 　　3 讨论 　　毛细支气管炎好发于春、冬两季，病变主要发生在肺部的细小支气管，可由不同的病毒所致，主要为呼吸道合胞病毒（约占58%）、副流感病毒（3型较常见）、腺病毒、流感病毒、呼肠孤病毒与鼻病毒等，少数系由人肺炎支原体感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，病变特点为广泛毛细支气管炎症、充血、黏液分泌增多、水肿，致气道狭窄，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张，引起毛细支气管腔狭窄，炎症主要侵及直径75～300 μm的毛细支气管，亦可累及肺泡，肺泡壁和肺间质[2]。临床上以喘憋、呼吸困难、双肺喘鸣音及啰音为突出表现，若不及时控制病情，可导致呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命。在临床上，糖皮质激素是目前治疗毛细支气管炎最为基础有效的方法，静脉滴