建立国家医院管理信息共享平台的迫切性.docVIP

建立国家医院管理信息共享平台的迫切性 　　【摘要】 信息资源共享是国家“十二五”期间图书情报与档案管理学科未来五年重点研究领域中的一个。本文通过对当前医院上报政府主管部门信息的现状分析及结合澳大利亚医院信息公开经验，提出建立国家医院管理信息共享平台的建议及实施方案。指出该平台的建立有助于转变政府职能、促进公立医院提高管理水平、为广大人民群众提供更好更方便的医疗服务。 　　【关键词】 信息资源共享； 信息公开； 医院管理信息共享平台 　　信息资源共享是国家“十二五”期间图书情报与档案管理学科未来五年重点研究领域中的一个。随着医改的不断推进及公立医院改革的深化，对公立医院管理提出了越来越高的要求。新形式下，公立医院必须坚持公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，既要调动医务人员积极性，又要提高自身运行效率，使用有限的医疗资源，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 　　国家明确要完善公立医院运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，加快推进信息化建设，实施医院信息公开，加强医疗安全质量和经济运行监管。其中医院信息公开是非常重要的一个环节，这个环节直接影响到公立医院改善自身管理和公众对医疗服务的选择。 　　本文结合我国现状及作者在澳大利亚学习时了解的澳洲公立医院信息共享平台的经验，提出解决建立国家医院管理信息共享平台的必要性及途径。 　　1 当前我国医院管理信息共享现状 　　1.1 信息的上报 当前我国公立医院根据《统计法》、《会计法》、《药品管理法》和卫生行政部门规定，定期将医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据上报相应政府机构。比如每月向省卫生厅和市卫生局上报医院的医疗指标和财务指标及医疗质量指标的相关数据等。每季度向统计部门上报的劳动工资报表及事业单位基层报表、向卫生主管部门上报的出院患者调查表及人力和设备报表等等。 　　1.2 信息的共享 当前在信息共享方面存在较大问题。上报医院只掌握自己的信息，如果想了解其他医院的上报信息，通过正常途径几乎不可能。上报的信息在同行医院之间也是秘密，更别说相应信息对公众公开了。 　　目前，国家卫计委按月和季和年发布全国医疗服务情况、二级以上公立医院患者费用情况，另外还有年度发布的国家卫生统计年鉴和卫生和计划生育发展统计公报等。医疗服务情况仅仅包括诊疗人次、出院人数、病床使用情况等三项指标的全国情况。卫生和计划生育事业发展统计公报关于公立医院的信息主要是工作量信息，比如门诊量、住院量、病床使用情况等，其他医院运营信息很少。尽管国家发布的卫生统计年鉴包含了国家层面的医院质量、效率信息，但医院很难由此判定自己指标水平在同行中的位置。 　　在省市层面，有的省市开始下发三级综合医院部分业务指标季度排名，但是属于内部资料。2014年安徽省卫生厅在当地一家主流媒体上发布了全省41家三级医院8项与群众看病就医相关的运行指标情况及排名，意图在强化医院监管、改进医疗服务、引导患者就医方面起到积极作用[1]。安徽省公开的三级医院绩效指标情况包括次均门急诊医药费用、CT检查阳性率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药比例、专家人均每半日担负诊疗人次、人均基本技术劳务收入、百元医疗收入能耗、人员支出占业务支出比重、典型单病种例均费用（单纯性阑尾炎、小儿疝气、食管癌）8项。 　　从发布的这些数据可以看到医院之间的明显差距。比如在次均门急诊费用上，从101.37元到1041.47元，差距10倍；CT检查阳性率，从96.00%到61.20%，差距36.25%；Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药比例，从18.74%到89.20%，相差4.8倍；专家人均每半日担负诊疗人次，从52.90人次到3.55人次，相差15倍。在3种典型单病种例均费用方面也同样有明显差距，单纯性阑尾炎费用相差3.9倍，小儿疝气费用相差4.3倍，食管癌费用相差12.4倍。医院管理者从这些数据可以发现自己管理中的问题，有针对性加以改进；患者则可以根据这些数据来判断医院的医疗质量与管理水平，并以此作为依据选择适合自己的医院。 　　这是一个有益的尝试，但必须看到这种信息的公开发布还不是定期的、常态化的，发布平台也不是固定的，发布数据涉及的范围还仅仅局限在三级综合医院，未覆盖到所有医疗机构，而且发布的指标也是不全面的。另外，对一个地区的居民而言，所在地医院的关键运行指标排名要比全省范围的医院指标排名对他们选择就医的意义更大些，因为大部分人是需要在当地就医的。 　　2 当前医院改善管理面临的信息困境 　　改善医院管理的一个重要手段是提高医院绩效管理水平[2-4]。改善绩效管理的一个重要前提是了解自己当前的绩效水平在同行中的所处的位置，这样医院才能明确自身的改进方向。目前，从笔者的实践经验看，