抑郁障碍患者罗夏墨迹测验的眼动特征.docVIP

抑郁障碍患者罗夏墨迹测验的眼动特征 　　【摘要】 目的：研究抑郁障碍患者的眼动特征，为抑郁障碍的鉴别诊断提供更多证据。方法：研究拟将罗夏墨迹测验与眼动技术相结合，对抑郁障碍患者与正常人在罗夏墨迹测验自由反应阶段的眼动特征进行了对比分析。结果：抑郁障碍患者的注视点数目、总注视时间、眼跳数目均明显小于正常人，平均眼跳幅度明显大于正常人（P0.05）。结论：抑郁患者具有不同于正常人的眼动特征，将罗夏墨迹测验与眼动技术相结合可以为抑郁障碍的临床诊断提供更多的依据。 　　【关键词】 抑郁； 罗夏墨迹测验； 眼动 　　抑郁障碍是一种持久的心境低落状态，通常具有较强的隐蔽性[1]。患者常伴有绝望、无价值感、无助感、意志减退、自杀倾向以及失眠等症状。这些症状将严重影响人们的正常生活[2]。世界卫生组织预测，到2020年抑郁障碍将成为继冠心病之后的第二大疾病负担源[3]。全世界抑郁障碍患者大约有2.5亿人，这个数字还在不断增长。目前我国抑郁障碍的发病率也在不断升高，但是对其识别率却远低于国外水平[4]。世界卫生组织的多中心合作研究显示，15个不同国家和地区的内科医生对抑郁障碍的识别率平均为55.6%，而中国上海的识别率仅为21.0%，远远低于国外水平[5]。同时，我国对于抑郁障碍的诊断主要是通过医师问诊并结合量表来进行，缺乏相应的实验室检查。 　　另一方面，罗夏墨迹测验自1921年创立以来，一直是临床心理学界使用最广泛的心理测验之一，20世纪四五十年代它几乎成了临床心理学的同义语[6]。该测验的创始人Rorschach采纳了格式塔学派的观点，将测验当成一种知觉任务，认为对象完成这一知觉任务的结果体现了其心理机能[7]。在20世纪60年代，罗夏墨迹测验每年被使用100万次，用时500万小时，花费25亿美元，这足以说明它受重视的程度[8]。但是，关于罗夏墨迹测验的争议自其创立就从未停止。罗夏墨迹测验发展至今一直存在着一些客观性问题，这些问题正是质疑罗夏墨迹测验的根本原因[9]。将罗夏墨迹测验与眼动技术相结合，对其客观性进行探讨，可以为罗夏墨迹测验的完善与发展提供更多的客观依据。国外对罗夏墨迹测验的眼动研究多针对精神分裂症患者进行，研究发现精神分裂症患者不同于正常人的眼动特点为：精神分裂症患者的眼跳幅度、注视点数目均比正常人少，但精神分裂症患者的注视时间要长于正常人[10]。目前，我国除有少数学者尝试使用罗夏墨迹测验外，多数人则持观望态度[11]。而我国将罗夏墨迹测验与眼动技术相结合的研究更是有限，截止到2013年3月5日，在CNKI上检索到的国内关于罗夏墨迹测验的眼动研究只有5篇，其中与抑郁有关的只有1篇。 　　在这种大的背景下，本研究希望通过对抑郁障碍患者眼动特征的探究，为抑郁障碍的识别诊断提供更多的客观证据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取2012年6月-2013年6月在乌鲁木齐市精神病医院就诊的15例抑郁患者，其中男6例，女9例，平均（38±9）岁。入组标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》对抑郁障碍的诊断标准。即患者至少具有下列9项症状中的4项症状：（1）兴趣丧失、无愉快感；（2）精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低、自责或有内疚感；（5）联想困难或自觉思考能力下降；（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；（7）睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；（8）食欲降低或体重明显减轻；（9）性欲减退。在病程上，患者的症状必须至少持续两周[6]。同时根据患者的年龄、性别、职业以及受教育程度在社会人群中选择相对应的15例非抑郁患者做正常对照组。以上所有对象视力或矫正视力均大于1.0，且排除色弱或色盲。 　　1.2 检测仪器 罗夏墨迹测验原版（日本片口安史版）扫描后的10张图片，其中5张为黑白图片（1、4、5、6、7），墨迹深浅不一，2张（2、3）主要是黑白图片，加了红色斑点，3张（8、9、10）为彩色图片。这10张图片都是对称图形，且毫无意义。另还有一张黑白墨迹图作为实验预备图；图片的分辨率均为1024×768。 　　德国SMI公司研发的SMI iView XTMRED遥测式眼动仪，呈现实验材料并记录对象的眼动数据。对象使用该仪器时无需佩戴头托与头套，使其能在较为自然的环境中进行实验。 　　1.3 研究方法 检测在具有隔离功能的实验室中进行，两组对象均需完成相同的检测程序。为保证检测数据的准确性，要求对象在选好舒适的坐姿后头部尽量保持不动，首先对对象的眼睛进行定标，然后向对象宣读指导语：“下面将请您观看电脑屏幕上呈现的10张图片，这些图片都是由墨迹偶然制成的图案。您在图片上看到了什么，就请您说出什么，如果您觉得对某张图片已经没有什么可说了，请说下一张。在整个实验过