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新医改要尽快解决三级卫生网络“龙头”建设问题 　　连续担任第十届、第十一届、第十二届全国政协委员的戴秀英教授，不仅是宁夏医科大学的副校长，还是一位医学心理学教授、主任医师和研究生导师，从事医学临床、教学、科研研究30余年，从事医院和高校管理工作20年，因此，在历年的全国“两会”上，她最为关注的，就是我国医药卫生领域的风云变幻。每年在全国“两会”上的提案、建议以及两会发言中，也大多和这一领域的问题密切相关。 　　在今年的全国“两会”上，戴秀英教授带来的6件提案中，上至如何完善新医改的大政方针、如何落实男女平等的基本国策的建议，下至社区老年人日间照料中心建设边缘和提高我国贫困县乡镇卫生建设项目补助标准，记者从中窥见的，是一位老政协委员心系国计民生，为实现“中国梦”建言献策的赤诚之心。 　　在政协委员的驻地——北京会议中心，本刊记者围绕上述问题，对戴秀英委员做了独家专访…… 　　医改“深水区”的三大矛盾 　　我国实施新医改，其近期目标是“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”；长远目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。但戴秀英委员经过长期深入的调研认为，随着医改进入深水区，体制性、结构性矛盾不断凸显，目前存在突出的矛盾和问题，集中在三方面—— 　　“首先是财政补偿机制不完善与基层医疗机构坚持公益性之间存在矛盾。其次是基层医疗机构服务能力薄弱与实现分级诊疗之间存在矛盾。再就是医改政策的密集出台与政策在地方的落实不到位之间存在矛盾。”戴秀英委员坦陈，“根据新医改‘保基本、强基层、建机制’的根本要求，我在今年的全国‘两会’上提出了3条针对性的建议：首先国家要尽快建立对县级公立医院的财政补偿机制，并加大对西部贫困地区的倾斜力度。县级医院是农村三级医疗卫生服务的‘网络龙头’，在三级医疗机构中具有承上启下的核心地位，发挥好县级医疗机构的作用，对缓解当前三级医疗机构‘人满为患、一床难求’的困难具有重要意义。国家要尽快建立县级公立医院财政补偿机制。一是对县级医疗机构人员基本工资足额预算，对编外人员的基本工资给予一定比例的补助。二是支持县级公立医院化解债务。三是研究制定县级医院取消药品加成后的补偿政策，建议参照目前对基层医疗机构及村卫生室的补偿办法，建立对县级公立医院取消药品加成后的补偿机制，真正切断‘以药补医’的利益链条。四是加大对县级医院基本建设、医疗设备和信息化建设等能力建设的投入，扭转公立医院的逐利行为，建立公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。” 　　戴秀英委员接着说，同时，国家还应该尽快制定引导和鼓励医务人员在基层医疗机构执业的差别化政策。当前，基层医务人员的工资待遇偏低、职称评定受所在医疗机构职称职数的影响，同班同学毕业后分别到不同级别的医疗机构执业，若干年后在工资待遇、职称评定上差距很大，特别是基层医疗机构医务人员不可以评定高级职称的规定，影响了医学院校高校毕业生到基层执业的积极性。为此，建议国家制定相关政策，引导和鼓励医学院校高校毕业生到基层就业，并扎根基层，有效提高基层医疗机构服务能力，真正实现分级诊疗模式。 　　另外，国家还需要采取刚性措施，增强地方各级政府对医改政策的执行力。加大各级政府推动医改的力度，进一步加强医改问责，改善对医改的督导和监测，增强医改的执行力，确保医改不走样。 　　我国贫困县乡镇卫生院建设 　　亟待加强 　　在采访中，戴秀英委员认为：“在我国三级卫生网络建设中，乡镇卫生院是为广大农村居民提供医疗、预防、保健等综合性卫生服务的基层医疗卫生机构，是农民看病最方便最经济的地方。其在农村卫生服务体系中的‘龙头’地位和中心地位，是其他卫生机构无法取代的。” 　　据戴秀英委员了解，我国现有2800个县中有1/5属于贫困县，贫困人口1.28亿。贫困地区农民“看病难、看病贵”的问题比其他地区更为突出，“因病致贫、返贫”现象十分普遍。在新医改进程中，贫困县乡镇卫生院面临许多绕不开的难题需要破解。 　　戴秀英委员经过深入调研后发现，这些“亟需破解”的问题主要体现在两个方面：一是医疗设备简陋陈旧。很多乡镇卫生院至今没有配备适应医疗需求的设备或者设备陈旧，贫困地区这类现象更为严重。比如宁夏回族自治区西吉县全县53万人口，共有25个乡镇卫生院；但全县乡镇卫生院基本医疗设备缺乏，有三分之一没有配置X光机，三分之二没有B超和心电图，有50%需要整修及扩建；而且医务人员工作环境差，大多数卫生院都仅仅只拥有开展常规检验的仪器，缺乏急诊急救和一些简单手术必备的设备，多数病房条件简陋，多家卫生院至今还有危房。贫困地区卫生院的基础建设状况与全国总体平均水平存在较大的差距。 　　对此，戴秀英委员感慨地说：“乡镇卫生院拥有