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浅谈三氧大自血治疗脑梗塞的护理体会 　　【摘要】 目的 探讨和观察三氧自体血回输治疗的疗效。方法 100例脑梗塞患者均接受常规药物、电刺激小脑综合性治疗，同时进行三氧自体血回输治疗，采用随机法分为两组，臭氧治疗A组100例，对照B组100例。两组的年龄、性别无显著差异（P0.05）。结果 接受三氧自体血回输治疗，2组间比较，A组疗效优于B组。结论 三氧自体血回输治疗脑梗塞的疗效显著，值得推广。 　　【关键词】 臭氧大自血；护理；体会 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.358 文章编号：1004-7484（2013）-09-5085-01 　　脑血管疾病是一种严重威胁中老年人健康的常见疾病。我科于2012年4月至今对脑梗塞进行常规治疗的同时，结合应用三氧大自血治疗，大大提高了该病的好转率和治愈率，现将护理体会报告如下： 　　1 资料与方法 　　本A组共治疗100例，其中成功98例，患者入院后均给常规药物治疗、小脑电刺激小脑和大自血治疗即：专用采血袋采取静脉血100ml，注入40ug/ml三氧100ml充分混匀后快速回输，每隔1-2天一次，5-10次为一疗程，治疗后病人恢复良好；失败2例，原因：年龄过高（85岁）血管弹性差采血失败。 　　2 护理 　　2.1 治疗前护理 　　2.1.1 心理护理 三氧大自血治疗属我院我科新开展项目，大部分病人对治疗方法不了解而担心治疗是否安全有效，从而对治疗常会产生恐惧不安的心理，责任护士必须充分告知大自血的治疗原理、方法、目的及注意事项。让病人保持轻松接受和配合治疗。 　　2.1.2 饮食指导 三氧大自血治疗前，了解患者的精神，饮食情况。鼓励病人治疗前饮淡盐水500ml，以保证有效的血液循环血容量，从而确保采血顺利进行。 　　2.2 治疗中护理 　　2.2.1 根据病人的年龄、血管、治疗输液情况选择合适的血管，力求一针见血顺利采血。常选择弹性好、粗、直的肘中静脉、贵要静脉，并避开皮肤破溃处。 　　2.2.2 严格执行查对制度 病人进入治疗室后，再次查对患者的基本信息，并询问病史、饮食、休息情况，协助患者摆好舒适体位。操作前再次检查各装置连接是否正确，查看采血装置有无渗液及气泡，防止扭曲打折。打开三氧机正确调节确保机器正常运行备用。 　　2.2.3 操作中严格无菌技术 ①以穿刺点为中心常规消毒皮肤10*10cm，嘱患者心情放松，操作中保持握拳动作，穿刺见回血即打开采血袋夹，观察采血顺畅即妥善固定针头，启动调节好的采血摇摆机。采血过程中：注意观察血袋内的血液量，流速是否浅慢，扎止血带肢体的紫绀情况，认真听取病人的主诉，密切观察病人有无心慌、出冷汗、面色苍白、恶心等症状，如有发生，应立即报告医生，停止采血或减慢采血速度，积极配合进行处理。②采血100ml后，迅速松开止血带，开放0.9%NS250ml冲管，保持静脉通道的通畅，避免血管的堵塞，注意调节冲管液体的速度，以免速度过快发生心衰，然后注入40ug/ml三氧100ml，按顺时针（或逆时针）方向轻柔的摇血液2-3分钟，使三氧与血液充分混匀后快速回输。回输过程中：根据病人调节好速度，认真听取病人的主诉，密切观察病人有无心慌、胸闷、气促等。输血完毕并冲管后换上病人的输液计划或拔针，指导病人按压时间不少于20分钟、抬高穿刺肢体，忌用力过猛和按柔穿刺处，穿刺处注意保持清洁、干燥，平卧休息5-10分钟，护送回病房。 　　2.3 治理后护理 　　2.3.1 病人回病房，做好交接班，观察治疗后反应，若有不适立即通知医生协助处理，并做好护理记录。 　　2.3.2 静脉护理 由于采血时使用一次性采血器针头为12号较粗，加之病人紧张，容易致血管收缩痉挛，或部分病人未按照正确的按压方法按压穿刺处而感静脉血管疼痛或淤青。多与病人沟通，指导患者放松，适当多饮水，血管疼痛和淤青时采用我科泡制的紫草油涂搽每日2-3次。 　　3 体会 　　3.1 体位安置，注意人性化、个体化护理服务 治疗体位的安置，首先要符合治疗要求，不能过度妨碍病人的生理功能。安置体位要注意有衬垫物或支撑物的放置位置。安置肢体时注意询问病人的感受，不可过分苛求病人，衬垫要柔软，高度适合，面积稍宽，以减轻病人的紧张，选放肢体动作时轻柔，不可用力拉扯病人。 　　3.2 操作前与患者进行充分有效沟通交流 对患者的病情全面了解、正确的心理护理与疏导、合理的饮食指导，让患者知道如何与医护配合，来增强患者的治疗信心，取得患者最大程度的合作。 　　3.3 治疗护士具有扎实的医学基础和相关专业知识 熟练掌握治疗仪器性能、原理及操作方法；掌握适应症与禁忌症，了解病人的诊断、病情、用药情况。 　　4 讨论 　　4.1 臭氧由三个