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浅谈县级医院手术室护士职业暴露及防范
【摘 要】目的;通过对手术室护士工作中常见职业暴露危害因素的分析,使手术室护士能得到有效的防护。方法:通过对职业暴露危险因素分析,找出防范措施。结果:有效的职业防范能保护手术室护士免受职业危害。
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0404-02
1 手术室护士常见职业暴露
1.1 化学性危害因素
1.1.1 化学消毒剂的危害:手术室使用大量消毒剂,如固定病理标本的甲醛泄露,对皮肤、粘膜、呼吸道、眼睛等具有强烈的刺激并会致畸、致癌;2%戊二醛用于熏箱熏蒸泄露,可出现头晕、胸闷、气促、过敏等反应,含氯消毒剂对皮肤、粘膜也有刺激性。
1.1.2 抗肿瘤药物的危害
肿瘤手术过程中,经常药使用化疗药物,如:5-氟尿嘧啶,在配置药物时,药物粘染在皮肤上,剂量虽然很小,但累计可导致骨髓毒性等反应。
1.1.3 挥发性麻醉气体危害:我国普遍采用禁闭,半禁闭式麻醉装置,但各种原因造成的麻醉气体泄露,药液散落,都会造成手术间空气污染,对护理人员的听力、记忆力、理解力都会产生影响,孕妇长期暴露在麻醉废气环境中,会导致流产、畸形或不育。
1.1.4 废气危害:手术中使用高频电刀,腹腔镜手术中co2泄露;关节置换手术中使用的骨水泥,都会引起头痛、心烦、注意力不集中等。
1.2 物理性危害因素:
(1)X线的危害:骨科手术术中X线定位,其放射出的X线,会引起白细胞降低,乏力、头晕、头痛、耳鸣等症状,X线对胎儿会引起畸形,智力降低和致癌等危害。
(2)激光的危害:低剂量的激光照射可引起眼组织严重损害,重者视网膜灼伤、甚至穿孔、出血。
1.3 生物性危害因素:
工作中接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物以及污染的物品,如手术器械、敷料、布类等,意外针刺伤、刀刃刺伤。
1.4 心理性危害因素;县级医院手术室护理人员配置常常不足,工作超负荷,导致护理人员身心疲惫,护理人员精神承受多方面的压力。
1.5 生理性危害因素;由于长时间站立,易引起下肢静脉曲张;饮食不规则,易导致胃及十二指肠溃疡;协助患者摆放体位,搬运患者,搬动骨科器械易引起腰肌劳损;手术过程上身前倾,颈部偏转,易引起颈椎病。
2 防护措施
2.1 化学消毒剂的防护:护士应掌握各类化学消毒剂的性能、适用范围、方法、浓度,使用时间和不良反应,接触消毒剂时,必须带好口罩,帽子,手套,甚至防护眼罩。
2.2 抗肿瘤药物的防护:配置化疗药应穿隔离衣、戴乳胶手套、口罩、帽子,配置时治疗车靠近手术间排风口,使污染的空气尽快向外弥散,抽取药液后,避免在空气中排气,防止药液弥散在空气中,皮肤接触药液后应尽快用大量清水冲洗。
2.3 挥发性麻醉气体的预防:尽量选择精密的循环密闭性麻醉机,将麻醉废气用管道接至室外,或用麻醉废气过滤器,防止废气在手术间储蓄,术前、术中检查机器的密闭性。
2.3.1 X线的防护:做好个人防护,对手术中需进行C臂机透视的,护士应穿铅衣,戴铅皮手套,护目镜和铅围脖,照射时能回避的工作人员尽量离开工作区。
2.3.2 激光的防护;激光操作人员必需经过专门培训,操作时戴激光防护镜,操作人员戴激光防护镜,操作人员应定期做眼底视网膜检查。
2.4 生物性危害的防护;
2.4.1 规范操作,定期开展针刺伤知识教育讲座及心理承受能力培训,增强自我防护能力,自觉改变不良操作习惯,主动采取有效防护措施,如禁止双手回套针帽,夹取缝针直接用缝针器,术中使用的缝针器和针持器在夹持时应和洗手护士保持一定的距离,避免闭合针持器时残留在针齿上的血液溅入眼内或面部皮肤,术毕及时将缝针、刀片、注射针头,安瓶等锐器放入专用锐器盒内。
2.4.2 树立标准预防的观念;术前查看病历,查看二对半、HIV是否正常,有异常的做好防护,对于所有急诊手术,检查报告未知的对其血液、体液和被血液、体液污染的物品均视为具有传染性,护士接触这些物品时必须戴乳胶手套,接触污染物品后,立即按六步洗手法进行手的清洗和消毒。
2.4.3 定期进行健康检查,定期注射疫苗,如:乙型肝炎疫苗,有效预防乙型肝炎的感染,术前皮肤有破损者原则上不参加手术的洗手配合。
2.4.4 损失后的紧急处理措施:如血液、体液溅入眼内,应立刻用大量生理盐水或清水冲洗、点滴含抗生素的眼药水或遵医嘱,当发生锐器损失后迅速脱去手套,立刻用健侧手从近心端向远心端挤压,然后在流动水下冲洗伤口,用碘伏进行消毒包扎并做进一步检查,并上报相关部门。
2.5 心理性危害因素的防护;争取医院领导、院感科、护理部的高度重视,努力改善手术室护士
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