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浅谈家庭医生式服务 　　【摘 要】目的：充分认识什么是家庭医生及职责，才能投入到此项工作之中。方法：浅谈家庭生的任务，分析我们开展此项工作目前存在的不足，采取及时的解决的方法。结果：明确任务，掌握方法，克服不足，准备充分，就能准确投入到此项工作中来。结论：家庭医生式服务是社区目前将要开展的一项利民工作，必须做好准备，以便顺利开展。 　　【关键词】浅谈；家庭医生；服务 　　家庭医生在美国医疗史上被称为“全科医生” 。1988 年，世界家庭医学会将全科医学模式引入中国，国内逐渐形成了家庭医生的概念。上海在改革三级医院为二级中心的基础上于2005年建立了超过600个社区卫生服务中心。此时，为慢病患者建档并定期回访、为空巢老人提供护理服务等小规模的家庭医生服务探索，已悄然兴起。 2010年，北京东城区、西城区、丰台区和深圳市 首批22家社区健康服务中心试点家庭医生服务模式；2011年年初，北京市和上海市分别开始向全市推广家庭医生签约式服务。在几年的试点中，国内逐步形成 了符合国情的“中国式家庭医生”权责定义。2012年北京市全面铺开。健康规划、慢病管理服务是各地家庭医生服务的共同点。我们单位2013年便开始布置这项工作，现在处于考察摸底阶段，目的是为下一步实施打下良好的基础。 　　我们认为，家庭医生式服务是一项利民政策。他作为大院居民的保健医生，通过建立健康档案、巡诊、送医送药等方式对居民进行健康管理，有利于疾病的早发现、早诊断、早干预，减少小病演变成大病的风险，而且通过给院内居民提供连续性、综合性的治疗，大大减少误诊可能性，家庭医生责任制使门诊部医生深入到家，主动为居民提供更多便捷的预防保健服务，也缓解医患关系，满足居民对日益增长的医疗卫生保健的需求，有力促成“大病进医院，小病在社区”的医疗格局，面对提前到来的老龄化趋势，必将大大减少居民的就医负担。 　　经过调查分析，结合我院实际，我们的初步工作目标是逐步建立社区卫生服务“分片包干、团队合作、责任到人”的家庭医生责任制，形成以“契约式”、“全科医师团队式服务”为特点的家庭医生服务模式，促进大院卫生机构主动服务、上门服务，与大院居民建立健康稳固的医疗卫生合作关系。 　　1 具体规划是： 　　1.1首先要健全组织。选择了解或熟悉此项工作的医护人员参加，这里主要是指曾经参加过全科医师培训的同志，给他们提供适当的办公场所，尽快提高自身水平的同时，也可以采用走出去请进来的办法提升团队的业务水准，提前进入角色，专心致志的搞好基础阶段的工作。 　　1.2做好健康信息的收集与管理。我们单位的服务对象住得比较分散，分布在三个大院内，所以我们要逐家逐户上门考察、分析，对具备条件的绝不能遗漏，对签订服务协议的家庭，不定期收集家庭基本信息及每位家庭成员既往病史、近期就诊信息等动态健康信息，完善家庭健康档案。 　　1.3制定健康计划。将搜集到的情况综合分析，根据家庭结构与家庭成员个体情况，首先制定个性化健康管理计划，在实施过程中，再并根据服务情况及时更新。 　　1.4搞好健康教育。这里包括我们的医护人员和签约家庭，提供签约家庭健康咨询，普及健康知识，促进签约家庭树立健康意识，引导家庭成员学习并掌握心理卫生、膳食搭配、疾病预防等相关知识，指导处理家庭健康应急事件是我们的首要任务。但我们的医生事先要做功课，更要加强自身的相关知识的教育与提高，方能做好对服务对象的指导。 　　1.5对健康行为及生活方式给予与指导。我们了解，目前大院需要家中照料的主要是生活方式病即慢性病，培养签约家庭自我健康管理能力，促进其维护和改善自身健康，所以，对家庭成员实施健康管理风险评估很重要，对亚健康状态及抽烟、酗酒、大吃大喝、肥胖等不良行为，制定计划，采取针对性干预措施，促进签约家庭成员建立健康的生活行为方式。 　　1.6做好医疗服务。为签约家庭按要求和规定，根据并需要，在保证安全的前提下，提供社区基本诊疗护理服务；定期清理家庭药箱并指导合理用药，一定要提醒患者，服药前要详细阅读说明书。 　　1.7做好设立家庭病床的准备。对需要连续治疗又没条件住院，又需依靠医护人员上门服务的患者，根据家庭病床收治标准及要求，在自愿的基础上，签订协议，设立家庭病床。 　　1.8转诊.对医疗技术及水平不能满足需要及病情危重的患者，一方面及时组织会诊，增强治疗手段，但为防止耽误病情要也要考虑及时转诊，以便获得及时救治。 　　2 存在的问题及解决的办法 　　2.1但我们目前的情况是，经过训练的全科医生数量不足，质量不高。我国的家庭医生是新生事物，医学院缺乏对全科医生人才的培养，只有对现有的医生进行培训，我们先后有5位医生参加了北京市全科医师培训，与工作量相比，取得相关资质和具有相关工作经验的医生数量明显不足。所以加强这方