浅谈小儿手足口病的治疗方案及预防措施.docVIP

浅谈小儿手足口病的治疗方案及预防措施 　　【摘要】目的探讨小儿手足口病的治疗方案及预防措施。方法笔者结合多年的治疗经验对小儿手足口病的治疗及预防进行了总结回顾。结果98例小儿手足口病患者经过一般治疗、对症治疗等方案，无死亡病例发生均得到了很好的治愈。结论通过积极的预防措施和对症的治疗方案，能够降低小儿手足口病的患病率并提升治愈率。 　　【关键词】小儿手足口病；临床表现；治疗方法 　　手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。一般患病患儿年纪在5岁以下，多会出现身体多部位疱疹的情况，另外还有一部分患儿会出现心肌炎、肺水肿等问题。如果疾病发展迅速，可能会导致一些重症患儿死亡。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料98例手足口病患者中，男童62例，女同38例，1岁以下的6例，1至5岁的90例，5岁以上的2例。临床表现为手、足、口、臀部皮疹，其中90例有发热症状。 　　1.2方法 　　1.2.1传统方法严格对患儿进行隔离，并对接触者实施消毒，排除出现交叉感染的情况。注意休息和日常饮食，对于患儿口腔和皮肤要着重护理，口腔要用生理盐水进行清理，而皮肤方面要避免患儿出现抓绕等情况造成的感染，加重病情。密切观察患儿的病情，维持水、电解质、酸碱平衡，维持血压稳定，注意脑、肺、心等重要器官的功能。 　　1.2.2对症治疗 　　1.2.2.1神经系统受累治疗①控制颅内高压：用甘露醇降颅压治疗，每4-8小时一次，每次0.5-1.0g/kg，一般在25分钟左右快速进行静脉注射。而用药的剂量以及时间和时间间隔要根据患儿的临床情况进行全方面考虑和制定。严重情况可加用呋噻米。②根据患儿的情况来应用糖皮质激素治疗：地塞米松0.2mg-0.5mg/kg?d，待病情稳定后，及早减量或停用。个别发病迅猛、病情凶险的病例应适当加大药量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg?d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg?d。③酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。④对于降温、镇静、止惊等并发症也要采取措施，对症治疗。⑤时刻关注患者病情，用心监护。 　　1.2.2.2呼吸、循环衰竭治疗①清理口腔分泌物及吸痰，保持呼吸道通畅，必要时对患儿给氧。②保障患儿静脉通道的无阻碍，对患儿的呼吸情况、心律情况、血压值、血氧饱和度等情况进行的实时的监测。③在临床资料中，若患儿有呼吸不畅的问题，要及时的应用气管插管来辅助患儿呼吸，并给出呼吸机的调整参数值。根据患儿病情随时调整呼吸机参数，以达到理想治疗效果。患儿如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。④使用胃黏膜保护剂及抑酸剂等抑制胃酸分泌。⑤监测血糖变化，严重高血糖时可用胰岛素。⑥继发感染时可用抗生素治疗。 　　2结果 　　98例小儿手足口病患者经过一般治疗、对症治疗等方案，无死亡病例发生均得到了很好的治愈。 　　3讨论 　　手足口病患儿伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状，潜伏期为3-7天。患儿起病迅速，没有明显的前驱症状，中等热度发热（体温在39℃以下），口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。个别患儿可能伴有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。 　　手足口病是一种儿童传染病，它的传染源是患者和隐性感染者。患者疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，发病1-2周时自咽部排出病毒，约3-5周时从粪便中排出病毒。婴幼儿是手足口病的易患人群，而少年和成年人感染病毒后多不发病，被称为隐性感染者，但这些人是病毒的载体，也会传播病毒。该病传播途径较多，其中主要的传播途径是人群中的接触导致的，这种病毒主要的传播方式是唾液、疱疹液、粪便等；被感染的手、毛巾、手绢、牙杯、牙刷、餐具、奶具、食物、衣服、床上用品以及各种可以导致间接接触的实物均会造成感染病毒；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 　　手足口病传播途径较多，人群普遍易感，做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。 　　3.1个人预防措施经常用洗手液、肥皂等给儿童洗手，尤其是在饭前便后、外出后必须洗手，不要接触患病儿童；看护人也要注意个人卫生，在接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。 　　3.2家庭预防家庭预防手足口病重在勤洗手、加强居室内空气流通；经常彻底清洗儿童的玩