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温针灸治疗寒湿痹阻膝关节炎疗效观察 　　【摘要】目的：探讨温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.评估温针灸疗法治疗膝关节的临床效果。方法：将120例符合纳入标准的患者随机分为2组.治疗组予以温针灸治疗，对照组常规针灸治疗.两组均取穴：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、阿是穴。用关节疼痛表、膝关节炎病情严重指数表、等作为等级评分作为疗效评定标准。 　　【关键词】膝关节；温针灸；疼痛；针灸 　　【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0246-01 　　膝关节骨性关节炎是中老年常见病、多发病，此病好发于50岁以上的女性及60岁以上的男性。其病因为关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变。随着年龄的增长，膝部的肌肉、韧带会有不同程度的松弛，半月板也逐渐失去弹性，不能很好地发挥其应有功能，出现应力不均衡的情况，骨质增生逐渐产生，增生的骨质会使骨头的面积增大，压强减小，以免骨与骨之间因压强过大而导致损伤，这是人体为了对抗老化而产生的保护性变化，但如果这种变化超出人体的适应范围，增生的骨质长期牵拉、刺激附着其上的肌肉、韧带，致使关节囊扩张，就会出现膝关节僵硬、肿胀、疼痛、变形，该病致残率、死亡率不高，但是关节功能障碍，导致患者痛苦、生活质量降低。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》而定。①好发于中老年及重体力劳动者； ②膝关节肿胀、疼痛、关节活动受限， 甚者僵硬， 可有摩擦音， 局部压痛， 关节畸形等； ③X 线检查： 膝关节可有不同程度的增生， 关节间隙变窄等改变。 　　1.2一般资料120例患者， 均为门诊病例， 男68 例， 女52 例； 年龄最小45 岁， 最大73 岁， 平均51 岁； 单膝患病76 例， 双膝患病44例， 病程半年～ 6 年。90% 以上患者均受过中西药物、针刺、理疗等方法的断续治疗， 但因内外诸因素影响而复发。随机分为两组，其中温针灸组60例，男33例，女27例。病程6月―9年。电针组60例，男35例，女25例。病程5月―10年，两组性别、年龄、病程等资料无显著差异。具有可比性。 　　2 治疗方法 　　2.1 温针灸组：方法 取穴： 阳陵泉、内外膝眼、血海、梁丘、足三里、阿是穴。肾阳虚者可加肾俞穴，脾阳虚加中脘。患者仰卧位， ?窝处用圆垫垫起， 使膝关节成半屈曲位， 局部穴位消毒后， 应用40 mm 一次性针灸针针刺以上穴位， 针刺得气后， 用脉冲电流连续波20分钟，频率以患者无刺疼 ，适度为宜。加TDP照射， 治疗结束取脉冲电流，再在针柄上穿置一段约为1. 5 cm 的艾卷施灸， 点燃施灸， 共灸2壮，并在施灸穴位的下方垫一厚纸片， 以防艾火掉落烫伤皮肤， 艾卷燃尽后， 除去灰烬， 再将针取出。 　　2.2 单纯电针组：同样取穴：阳陵泉、内外膝眼、血海、梁丘、足三里、阿是穴。肾阳虚者可加肾俞穴，脾阳虚加中脘。患者同样以脉冲电流治疗，加TDP照射。 　　两组均治疗7次为一个疗程，共2个两个疗程，疗程间休息1天。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》而定。显效： 疼痛消失或明显减轻， 膝关节功能接近正常， 不因内、外诸因素影响而复发。好转： 疼痛减轻， 膝关节功能有所改善。无效： 治疗后无明显改善。 　　3.2治疗结果 120 例病人中，温针灸组经二疗程治疗显效者25例， 占41.7%； 好转者29例， 占48.3%； 无效者6例， 占10%； 有效率达90%。电针组2周后显效19例，占31.7%，好转者27例有效率为45%.无效14例，占23.3%，有效率为76.7%.温针灸组明显优于电针组。 　　3.3 典型病例 　　陈某，女，56岁，退休干部。主诉：双侧膝关节疼痛、酸软2年余，加重15天。于2011年09月5日就诊。自述长期畏寒、怕冷。2年前，不明原因出现右侧膝关节疼痛，随即出现左侧膝关节疼痛，伴行走困难，经口服西药及理疗症状减轻。15天前因受凉致疼痛加重，上下楼梯困难来我院门诊就诊。查体患者双膝关节局部无红肿，右侧内膝眼处明显压痛。X线片示双膝关节退行性变。取血海、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉穴，针刺得气后电针治疗30分钟加 TDP，然后行温针灸，共治疗2个疗程疼痛消失，活动自如。一年后随访未复发。 　　4 讨论 　　膝关节骨性关节炎是以关节软骨损害为特征的非炎症性的中老年常见关节病之一，其发病原因尚不明确，现代医学认为与软骨营养、代谢异常、生物力学方面的应力平衡失调以及膝关节长期载荷传导紊乱，骨内压增高有关，其中关节软骨的退变软化及关节周围的软组织损伤引起关节应力平衡失调产生高应力点，出现保护性骨质增生，是膝关节骨性关节炎最重要的两个病理基础。 　　中医学认为本病属“