瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的效果观察.docVIP

瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。 方法 选择2010年1月～2012年12月在本院住院的发病2周之内的脑梗死患者60例，将其随机分为对照组与观察组，每组各30例。对照组给予肠溶阿司匹林0.1 g，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d。治疗前及治疗后6个月检测两组患者的血清总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；进行颈部血管超声检查，检测颈动脉内中膜厚度（IMT），对两组进行比较。 结果 对照组治疗前后血脂水平比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后，观察组的TC、TG、LDL-C低于治疗前，而HDL-C高于治疗前（P0.05），治疗前，观察组的颈动脉IMT平均值为（1.65±0.39）mm，治疗后为（1.09±0.29）mm，治疗后颈动脉IMT明显低于治疗前，且低于对照组（P0.05）。 结论 瑞舒伐他汀具有降脂作用，可延缓和阻断粥样硬化的进展、稳定斑块、降低脑梗死发生率。 　　[关键词] 脑梗死；瑞舒伐他汀；颈动脉内中膜厚度；血脂 　　[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0080-03 　　脑梗死是常见的缺血性脑血管疾病，动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的主要原因之一[1-3]。颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的危险因素[3-5]。增强颈动脉粥样硬化斑块的稳定性对脑卒中二级预防起重要作用。他汀类药物具有降脂作用，同时能起到较好的稳定、延缓动脉粥样硬化的作用[5]。本研究对伴有颈部动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者给予瑞舒伐他汀治疗，观察其对血脂及颈动脉粥样硬化斑块内中膜厚度（IMT）的影响，以了解短期应用他汀类药物对脑梗死患者的调脂作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月在本院住院的发病2周之内的脑梗死患者60例，脑梗死的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的《各类缺血性脑血管病诊断要点》标准[7]，经头颅CT或MRI扫描有明确的梗死部位，患者或家属对治疗知情同意。排除标准：排除心源性脑梗死或其他原因的梗死，排除严重肝、肾功能不全，心脏疾病患者。根据治疗方案的不同，将患者分为对照组与观察组，每组各30例。对照组：男性16例，女性14例，平均年龄（45.9±7.5）岁；观察组：男性13例，女性17例，平均年龄（48.4±5.9）岁，两组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予肠溶阿司匹林（商品名：拜阿司匹林，德国拜尔有限公司，批号091215）0.1 g，1次/d。合并糖尿病患者常规降血糖，伴颅内压增高者视病情程度给予脱水治疗。观察组在对照组上述治疗措施的基础上给予口服瑞舒伐他汀（商品名：可定，阿斯利康制药有限公司，批号1307003）20 mg/d。对照组及治疗组共给予6个月的治疗。于治疗后6个月进行相关血脂检查和颈部血管超声检查。 　　1.3 观察指标 　　用日本7600型全自动生化仪，采用酶法检测两组患者血清总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平。颈部血管超声检查：采用彩色多普勒超声监测患者双侧颈动脉，检查颈动脉全程，再分别测定两侧颈动脉分叉处，近心端1.0 cm处和远心端1.0 cm处的颈动脉内中膜厚度（IMT），取其平均值作为平均IMT。IMT≥1.0 mm为血管内膜增厚；IMT≥1.2 mm为颈动脉粥样硬化斑块阳性[8]。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用SPSS 17.0统计软件包进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后各项血脂水平的比较 　　对照组治疗前后血脂水平比较，差异无统计学意义（P0.05），观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于治疗前，而HDL-C水平高于治疗前（P0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组，而HDL-C水平高于对照组（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者治疗前及治疗后6个月血脂水平的比较（mmol/L，x±s） 　　与治疗前比较，*P0.05；与对照组同期比较，#P0.05 　　2.2 两组治疗前后颈动脉IMT的比较 　　对照组治疗前颈动脉IMT平均值为（1.59±0.49）mm，治疗后为（1.63±0.43）mm，治疗前后比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗前颈动脉IMT平均值为