特发血小板减少性紫癜患者血小板平均容积检测的临床价值.docVIP

特发血小板减少性紫癜患者血小板平均容积检测的临床价值 　　[摘要] 目的 观察特发血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板平均体积 （MPV）、 血小板平均分布宽度 （PDW）、大血小板比率 （P-LCR）及血小板计数（Plt）的动态变化，并探讨其相关的临床意义。方法 收集我院2011年6月～2013年1月诊治的特发性血小板减少性紫癜患儿88例，另取我院保健门诊体检的健康儿童40例作为对照，全自动血细胞分析仪检测各样本Plt 、MPV、PDW及P-LCR血小板参数的变化。结果 对照组Plt显著高于ITP组（P0.01），而对照组MPV、PDW及P-LCR显著低于ITP组（P0.01）。Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数在轻度组、中度组、重度组之间存在显著性差异（P0.05），Plt会随着病情的加重逐渐减低（P0.05），然而MPV、PDW及P-LCR则随着病情的加重逐渐升高（P0.05）。ITP患者治疗后Plt较治疗前显著升高（P0.01），而MPV、PDW及P-LCR则显著减低（P0.01）。 结论 Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数的检测有助于ITP的鉴别诊断、病情判断及疗效观察。 　　[关键词] 特发血小板减少性紫癜；血小板平均体积；血小板平均分布宽度；大血小板比率 　　[中图分类号] R554.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0071-03 　　特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）也称原发性血小板减少性紫癜、 自身免疫性血小板减少性紫癜[1]，是儿童临床上常见的出血性疾病，其发病机制与机体自身的细胞、 体液免疫异常有关，产生了抗血小板表面某些糖蛋白（如gpⅠb、gpⅡb/Ⅲa等）的自身抗体，激发的Ⅱ型超敏反应导致血小板破坏增加，并损伤巨核细胞， 使巨核细胞成熟障碍[2]。ITP的诊断治疗中临床医生往往只注意血小板数量的变化，而忽视了血小板参数在ITP患者诊治中的意义。因此本研究观察了ITP患者血小板平均体积 （MPV）、 血小板平均分布宽度 （PDW）、大血小板比率 （P-LCR）及血小板计数（Plt）的动态变化，并探讨其相关的临床意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2011年6月～2013年1月诊治的特发性血小板减少性紫癜患儿88例，其中男58例，女30例，年龄4～14岁，平均（7.8±3.6）岁。特发性血小板减少性紫癜的诊断标准依据1999年中华医学会儿科分会修订的ITP诊断标准[4]。根据血小板计数将88例患儿分为轻度组（50×109/L0.05）。 　　1.2血小板参数的检测 　　采集受试者静脉血2 mL，EDTA-K2 抗凝，3000 r/min离心15 min分离上清，尿素呼气试验和快速尿素酶试验，两项均需为阳性。检测试剂盒和全血质控物购自日本希森美康公司，日本 Sysmex XE-2100 型全自动血细胞分析仪检测各样本Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数的变化。 　　1.3 治疗方法 　　所有患儿使用激素治疗，口服强的松每天1 mg/kg，血小板计数升至200×109/L 时强的松逐渐减量，5～10 mg 强的松维持 2 个月后停药。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS12.0统计软件处理数据，实验数据以均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，多组样本均数检测使用方差分析，P0.05为有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 ITP患者血小板参数的变化 　　从表1可见对照组Plt显著高于ITP组（P0.01），而MPV、PDW及P-LCR显著低于ITP组（P0.01）。 　　2.2 ITP患者不同病变程度与血小板参数的相关性分析 　　Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板参数在轻度组、中度组、重度组之间存在显著性差异（P0.05），Plt会随着病情的加重逐渐减低（P0.05），然而MPV、PDW及P-LCR则随着病情的加重逐渐升高（P0.05）。见表2。 　　2.3 ITP患者治疗前后血小板参数的变化 　　从表3可见，ITP患者治疗后Plt较治疗前显著升高（P0.01），而MPV、PDW及P-LCR则显著减低（P0.01）。 　　3 讨论 　　特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种免疫介导的获得性疾病，为儿童临床上常见的出血性疾病，其中50%以上是儿童[5，6]。它以血小板数暂时性或持续性降低、骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍为主要特征，骨髓穿刺检查可以与其他疾病相鉴别，但骨髓穿刺往往给患者带来痛苦，特别是小儿患者，而且在治疗过程中反复操作检测治疗效果和病情变