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- 2016-12-24 发布于北京
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肢体疼痛类案2则
案例一 左下肢游走性疼痛案
2013年1月14日初诊 患者,女,74岁。形貌:中等偏胖,肤色黄白,面色稍暗,唇色偏淡。由家人搀扶进入诊室。身高155 cm,体重60 kg。病史:左下肢游走性疼痛3个月,不能屈膝,行走不利。纳食可,眠多梦,二便正常。查体:双膝关节不肿,双下肢水肿、按之凹陷。舌淡胖,苔薄,脉偏弱。处方:桂枝20g,白芍20g,生甘草5g,制附片15g,白术20g,茯苓20g,北细辛5g,干姜10g,红枣20g。7剂,1剂/日,水煎2次,早晚分服。
2013年1月21日第二诊患者步入诊室,诉服药后左下肢疼痛明显减轻,行走基本恢复,下肢水肿减轻。面色转红润,眠可便调。查体:下肢轻微水肿,舌淡暗而胖。处方:原方续服7剂,服法同前。嘱咐:注意下肢保暖,少走路,睡前服药后进食热稀粥。
案例二 脑梗死性肢体麻痛案
2013年2月2日初诊
患者,女,55岁。形貌:体形壮实,面色偏暗。身高155 cm,体重64kg。病史:患者高血压病多年,脑梗病史6年,目前服用依那普利、硝苯地平缓释片、阿司匹林等药,血压控制一般,时有波动。2周前熬夜后出现四肢麻痛不适,并伴有视物模糊,右侧偏头痛频繁发作。专科检查有屈光不正。纳差、腹满而大便干结,睡眠欠佳。近日体检提示糜烂性胃炎、十二指肠球炎,甘油三酯与胆固醇偏高,既往有胆结石病史。查体:
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