血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析.docVIP

血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析 　　[摘要] 目的 分析血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值。 方法 选取本院2012年5月～2013年6月收治的60例冠心病患者作为A组，同期选取60例进行体检的健康者作为B组，比较两组研究对象的血清胆红素与尿酸水平，并利用冠状动脉狭窄程度积分（Gensini法）对冠心病患者各项观察指标进行分析，为临床冠心病的诊断提供参考依据。 结果 A组患者的血清胆红素水平明显低于B组，尿酸水平明显高于B组，差异均有统计学意义（P0.05）；冠心病患者的血清总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素的水平会随着Gensini积分的增加而逐渐降低，而尿酸水平则逐渐增加。 结论 对患者的血清胆红素与尿酸水平进行检验，能够为临床对冠心病的诊断提供参考依据，值得应用。 　　[关键词] 血清胆红素；尿酸；冠心病；诊断 　　[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0100-03 　　冠心病在心血管内科中属于较为常见的疾病之一[1]，常因体力活动、情绪激动等诱发，患者会突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可表现为憋闷感，严重影响着患者的生活质量，严重者还会导致猝死，威胁着患者的生命健康[2]。因此，对高危患者进行冠心病早期诊断以及早期干预能够有效降低冠心病的发生率，减少该疾病对患者的危害。本研究就血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值进行分析，以期为冠心病的早期诊断以及治疗提供参考依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年5月～2013年6月收治的60例冠心病患者作为A组，所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，其中，男35例，女25例；年龄35～78岁，平均（54.5±12.5）岁，并按照冠状动脉狭窄程度积分（Gensini法）将所有患者分为0～1分组，2～20分组，21～40分组和40分组。同期选择60例进行体检的健康者作为B组，其中，男28例，女32例；年龄36～78岁，平均（54.3±11.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　于清晨采取两组研究对象空腹静脉血4 ml左右，经常规离心处理并分离血清，采用全自动生化仪进行检测，采用酶法检测血清胆红素，采用重氮法检测尿酸。对冠心病患者进行冠状动脉造影检查，选择2位心内科专家对其病变程度进行评估判断，其诊断标准为至少有1支冠状动脉主支管腔狭窄程度50%[3-5]。Gensini积分计算方法：冠状动脉每处病变的积分=狭窄程度评分×病变部位积分，每位患者的积分结果是所有病变血管积分之和。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血清胆红素与尿酸检测结果的比较 　　A组患者血清胆红素水平明显低于B组，尿酸水平明显高于B组，两组间比较，差异均有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者血清胆红素与尿酸检测结果的比较（μmol/L，x±s） 　　2.2 冠心病患者血清胆红素生化指标检测结果的比较 　　冠心病患者的血清总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素的水平随着Gensini积分的增加而逐渐降低，而尿酸水平则逐渐升高，差异均有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 冠心病患者各项生化指标检测结果的比较（μmol/L，x±s） 　　3 讨论 　　冠心病又称作冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变造成血管腔狭窄或者阻塞，引起心肌缺血以及缺氧或坏死而导致。其还包括了炎症以及栓塞等情况引起的管腔狭窄或闭塞症状。根据WHO的分类标准，冠心病可分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）以及猝死等5种类型，在临床上常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两种[6-9]。 　　近年来的大量研究表明，脂质代谢异常能够引发冠心病，并能促进冠心病的发展。血清胆红素主要是由体内衰老的红细胞发生裂解释放出的血红蛋白所产生的，包括结合胆红素和非结合胆红素两种。血液将结合胆红素运送至肝脏，肝细胞对其进行处理使之转变成结合胆红素。一般情况下总胆红素正常值为4～19 μmol/L，结合胆红素正常值为0～7 μmol/L，两者之差为非结合胆红素。由胆汁淤积造成的机体黄疸现象主要是以结合胆红素水平升高为主要特征，红细胞遭受较大破坏造成的溶血以及Gilbert病的旁路胆红素血症主要以非结合胆红素升高为主要特征[1，10]。因肝细胞遭到破坏而造成的黄疸会同时