院感功检查标准20111011.docVIP

考评内容 存在问题及得分 一、组织管理（1分） 1、医院感染管理委员会组成人员应符合《医院感染管理办法》要求。（0．5分） 2医院感染管理有专（兼）职人员。（0．5分） 二、医院感染知识培训（1分） 1在职医务人员的医院感染管理知识培训，每人每年不少于2次。（0．5分） 2．医务人员掌握相关医院感染管理知识。（0．5分） 三、重点部门管理（28分） （一）急诊室（2分） 1．急诊科自成体系，设单独出入口和隔离诊室。（0．5分） 2．建立预检分诊制度，发现传染病人及疑似传染病人，到指定隔离诊室诊治并及时消毒。传染病人或疑似传染病人，有去向登记。（0．5分） 3．有日常清洁、消毒制度，各诊室保持环境清洁、整齐，各种急诊监护仪器的台面等每日定时清洁，被血液、体液污染时及时消毒处理。（1分） （二）产房（3分） 1．布局合理，严格划分限制区、半限制区与非限制区，标志明确。（0．5分） 2．分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米。室内配备动态空气消毒装置，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒。（1分） 3．刷手间水龙头采用非手触式。手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌。（0．5分） 4．疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所用物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，房间严格终末消毒。（1分） （三）手术室（5分） 1．制定并严格执行针对手术室特点的