LEEP刀联合瓦松栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察.docVIP

LEEP刀联合瓦松栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨 LEEP刀联合瓦松栓治疗中重宫颈糜烂的临床疗效。方法 将130 例临床诊断中重宫颈糜烂患者随机分为观察组65 例和对照组65例， 两组均给予 LEEP 切除术， 术后观察组给予瓦松栓治疗， 比较两组术后创面愈合时间、并发症及疗效。结果 观察组阴道流血流液量及时间术后并发症发生率均显著低于对照组 （P0.05）， 观察组术后创面恢复时间显著短于对照组（ P0.05）。结论 LEEP刀联合瓦松栓治疗中重度宫颈糜烂疗效可靠， 愈合快， 术后并发症少， 值得推广。 　　【关键词】 LEEP；瓦松栓；宫颈糜烂 　　宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区， 是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变， 由于宫颈管柱状上皮抵抗力低， 病原体侵入而发生炎症。本病可引起分泌物增多、接触性出血、或呈血性白带， 病变可沿宫骶韧带向盆腔扩散， 出现腰骶部疼痛、下腹坠痛不适， 因宫颈分泌物影响易致不孕， 并与宫颈癌的发病密切相关[1]。因其迁延不愈而困惑妇女。现将山东省枣庄市枣庄矿业集团枣庄医院妇产科采用LEEP刀联合瓦松栓治疗效果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2010年1月～2013年1月在本院就诊的宫颈炎患者， 经诊断为中重度宫颈糜烂130例， 年龄25～52 岁， 平均35岁， 均为已婚已育非孕期妇女。所有病例予常规宫颈超薄液基细胞学或经宫颈人乳头瘤病毒检测、必要时阴道镜、宫颈活检检查排除宫颈恶性病变。依治疗方法分为LEEP刀联合瓦松栓组（观察组）、单纯LEEP治疗组（对照组）各65例， 两组患者的年龄、主诉、宫颈超薄液基细胞学、人乳头瘤病毒检测程度及病程等一般资料相比较P0.05， 差异无统计学意义， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准及分型[2] 根据糜烂面积的大小分级。轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度：糜烂面占整个宫颈面积2/3以上。糜烂还可分为3型。炎症初期为单层柱状上皮覆盖、表面平坦， 称为单纯型糜烂；随后腺上皮过度增生， 并伴有间质增生， 糜烂面凹凸不平呈颗粒状， 称为颗粒型糜烂；当间质增生显著， 表面不平现象更加明显呈乳突状， 称为乳突型糜烂。 　　1. 3 仪器与药品 采用深圳市金科实业有限公司生产的 HF-120B 专用高频电刀， 瓦松栓（由山东瑞阳制药有限公司生产， 每粒8g） 。 　　1. 4 治疗方法 观察组采用 LEEP 刀联合瓦松栓治疗， 对照组采用单纯 LEEP 刀治疗。术前常规排除阴道炎， 于月经干净后2～7 d进行。签署手术风险告知单， 取截石位， 垫好电极板， 碘伏消毒外阴、阴道及宫颈， 根据糜烂面的大小及深浅选择合适的 LEEP 刀， 常规LEEP功率为 50 W， 宫颈9点处进刀、12点处出刀沿顺时针方向切除宫颈糜烂面组织， 切除面积为糜烂面外移0.3～0.5 cm， 深度：单纯型0.3 cm， 颗粒型和乳突型0.3～1.0 cm。术后常规放置明胶海绵， 避免剧烈活动， 禁盆浴及同房8周。观察组患者于术后第3天来院， 予瓦松栓一枚阴道内塞入， qn×16 d。观察两组患者疗效及并发症。 　　1. 5 统计学方法 用 SPSS 13.0 统计软件进行处理， 所有计量资料数据均以（x-±s） 表示， 计数资料用χ2检验， 计量资料组间用t检验， 当P0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床疗效比较 两组有效率均为100%， 观察组治愈率92.86%， 对照组为80.95%， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者术后阴道排液及出血情况比较 观察组术后出血量较对照组少， 阴道流血时间较对照组短， 两组比较差异有统计学意义（P0.01）；观察组术后阴道流液时间较对照组短， 阴道排液时间缩短（P0.05）， 见表1。 　　2. 3 两组患者术后创面愈合时间及术后并发症比较 观察组术后创面愈合时间短于对照组（t=2.19， P0.05） ， 观察组术后并发症的发生率明显小于对照组（χ2 =8.50， P0.01）， 见表2。 　　3 讨论 　　宫颈糜烂是妇科门诊就诊最常见的病因之一， 好发于有性生活史的女性， 在北京等4大城市统计有宫颈糜烂的妇女宫颈癌发病率比无糜烂者高10倍[3]。相关流行病学调查分析认为， 宫颈糜烂的发生与人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等因素密切相关[4]。宫颈癌的病因感染因素亦与人乳头瘤病毒及单纯疱疹病毒感染有关。故宫颈糜烂与宫颈癌间可能存在一定关系， 具有发生癌变的潜在风险。随着人们生活水平的提高， 人们对生活质量及自身要求也在逐步提高， 对宫颈癌也提高了