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MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨磁共振成像（MRI）在急性胆红素脑病（ABE）中的诊断价值。 方法 选择2008年2月～2012年8月在广东省高州市人民医院就诊的60例病理性黄疸患儿作为研究对象，根据不同的血清胆红素水平分为A、B、C三组，对所有患儿进行MRI扫描，测定并比较三组患儿T1WI、T2WI和DWI扫描序列两侧苍白球的信号强度，并测定三组患儿双侧苍白球ADC、eADC值。 结果 14例患儿双侧苍白球T1WI信号增强，60例患儿双侧苍白球T2WI和DWI信号强度肉眼观察无差异；B组患儿T1WI信号强度高于A组，C组患儿T1WI信号强度高于A组和B组，差异均有统计学意义（均P 0.05），三组患儿T2WI信号强度及双侧苍白球ADC、eADC值组间及组内比较差异均无统计学意义（均P 0.05）；7例确诊急性胆红素脑病患儿均位于C组，MRI表现为两侧苍白球T1WI呈对称性高信号，信号强度平均值左侧为（1186.65±62.34），右侧为（1192.47±63.38），高于同组平均数，差异均有统计学意义（均P 0.05），T2WI和DWI信号强度无改变。 结论 MRI扫描在ABE的诊断中有重要作用，两侧苍白球T1WI对称性高信号是ABE主要的MRI表现，信号强度随血清胆红素水平增高而增高，T1WI信号强度增高是临床诊断ABE重要的参考依据。 　　[关键词] 磁共振成像；新生儿；急性胆红素脑病 　　[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（b）-0112-04 　　高胆红素血症是新生儿科常见的疾病，患儿体内游离胆红素水平异常增高是本病的主要发病原因，非结合胆红素在神经细胞内沉积导致的新生儿急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy，ABE）是高胆红素血脂的严重并发症，可对患儿的中枢神经产生不可逆的损伤，并遗留严重的后遗症，导致患儿成年后不同程度残疾，为社会和家庭造成沉重负担。ABE主要对基底节区神经产生损害，双侧苍白球产生相应的病理变化是ABE主要的病理特点[1]。对于ABE确诊，临床缺乏客观的、公认的标准，新生儿科医生主要依据患儿的临床体征以及实验室检查做出诊断[2]。目前，应用于儿科中枢神经系统的影像学检查方法很多，而磁共振成像（MRI）在ABE患儿的诊断中具有重要价值，尤其T1加权成像（T1WI）双侧苍白球对称性信号增高是ABE重要的影像学表现[3]，但在过去的研究中，多数学者并未对苍白球T1WI信号增高标准进行研究。本研究通过对60例高胆红素血症患儿进行MRI扫描和血清胆红素检查，分析检查结果，以探讨MRI扫描在新生儿急性胆红素脑病诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年2月～2012年8月在广东省高州市人民医院新生儿科就诊的60例病理性黄疸患儿为研究对象，男34例，女26例，体重2480～4400 g，平均（3228.6±455.8）g；胎龄37～42周，平均（38.9±2.5）周；日龄1～7 d，平均（4.1±2.4）d。黄疸出现时间均为出生后5 d内，颅脑MRI扫描时间为出生后3～11 d，平均（6.2±2.4）d，患儿出现黄疸后均进行血清胆红素（TSB）测定，并根据测定值将患儿分为3组，A组24例，血清TSB ≤ 205 μmol/L；B组19例，血清205 μmol/L 0.05），具有可比性。所有患儿临床资料齐全，均能够排除围生期窒息、宫内感染及染色体遗传性疾病，且所有患者均根据《实用新生儿学》[4]中ABE诊断标准确诊。 　　1.2 仪器和方法 　　应用1.5T Philips Intera Achieva MRI扫描仪，头颈联合线圈，检查前30 min根据患儿体重应用相应剂量的0.5%水合氯醛口服镇静，镇静成功后患儿仰卧位，头先进，扫描参数：层厚5 mm，间隔1.5 mm，T1WI采用自旋回波（SE）序列，重复时间（TR）、回波时间（TE）分别为550 ms和15 ms；T2加权像（T2WI）应用快速自旋回波序列（TSE），TR、TE分别为4200 ms和90 ms；液体衰减翻转恢复序列（FLAIR）：TR、TE分别为6000 ms和110 ms，TI为1900 ms。平面加权成像（DWI）选用平面回波序列（EPI），TR、TE分别为2900 ms和84 ms，弥散系数：b值为0 s/mm2及1000 s/mm2，成像时间为60 s。所有序列扫描范围从颅底至头顶。将图像信息传输至工作站分析，应用工作站自带软件测量两侧苍白球T1WI、T2WI信号强度，感兴趣区为卵圆形，面积为（39.5±1.5） mm2。 　　1.3