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七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值 　　[摘要] 目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的临床效果。 方法 选择本院收治的80例行手术治疗的4～15岁患儿，将其随机平均分为丙泊酚复合芬太尼全静脉麻醉组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）。记录两组患儿手术过程中血流动力学改变及术后麻醉的恢复情况。 结果 两组患儿均能较快实现诱导麻醉，但B组患儿心率影响较小，更稳定，且在觉醒时间、拔管时间、意向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面都短于A组（P0.05）。 结论 七氟醚静吸复合麻醉术中患儿血液循环稳定，术后清醒快，值得在小儿手术中推广应用。 　　[关键词] 七氟醚；静吸复合麻醉；小儿手术 　　[中图分类号] R614.2+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0119-02 　　近年来，随着临床手术的需要，麻醉技术不断发展，以往单一的麻醉技术已不能满足当今的手术需求，而复合麻醉能够使诱导麻醉速度加快，维持麻醉效果稳定持久，且术后恢复迅速，对患者的生命指征影响较小，已被广泛应用于各种手术中。临床研究表明，七氟醚具有静脉麻醉诱导快、吸入维持麻醉对生命体征影响小等优点[1]，本研究旨在探讨七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年1月～2013年4月收治的80例4～15岁择期行扁桃体切除手术的患儿，将其随机平均分成丙泊酚复合芬太尼全静脉麻醉组（A组，男21例，女19例；年龄5～15岁，身高95～160 cm，体重15～45 kg）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组，男25例，女15例；年龄4～14岁，身高90～162 cm，体重14～44 kg），剔除体重超过标准体重80%的患儿。两组患儿在年龄、性别、身高、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　所有患儿术前肌内注射阿托品0.1 mg/kg。诱导麻醉：A组患儿先静脉给予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，再静脉注射维库溴铵（商品名：万可罗宁）0.08 mg/kg和芬太尼3 μg/kg。B组患儿麻醉诱导前先给氧去氮2 min，使患者的血氧饱和度98%，应用循环回路，使呼吸道内充满6%的七氟醚，静脉注射芬太尼1.5 μg/kg，1 min后，吸入6%的七氟醚，氧流量为3.5 L/min。两组患儿均在肌松后行插管以控制呼吸，给予纯氧。维持麻醉：A组患儿以恒定速度静脉滴注丙泊酚5 mg/（kg·h），芬太尼8 μg/kg分多次推注；B组患儿吸入七氟醚的浓度为4%左右，术中再根据小儿的基本生命指征调节七氟醚的吸入浓度，并静脉注射芬太尼1.5 μg/kg[2]。A组患儿在手术结束时停止输注丙泊酚。 　　1.3 临床观测指标 　　分别记录诱导麻醉前（S1）、插管后当即（S2）、插管后1 min（S3）、插管后2 min（S4）、插管后3 min（S5）、开始手术即刻（S6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），同时记录每例患儿的觉醒时间、拔管时间、意向力复原时间、麻醉恢复室停留时间及术后VAS疼痛评分等[3]。 　　1.4 统计学方法 　　采用PEMS 3.1统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿在各时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2等方面的比较。 　　A组患儿在S6的SBP、DBP均显著低于B组（P0.05），因此B组麻醉方式在手术开始后对患儿血流动力学的影响更小；A组患儿在S3～S6的HR明显低于B组（P0.05），即B组麻醉方式对于维持患儿心率更有效。在SpO2方面，B组患儿在S3～S6的SpO2明显高于A组（P0.05），可见B组麻醉方式对于稳定患儿SpO2效果更好（表1）。 　　2.2 两组患儿在觉醒时间、拔管时间、定向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面的比较 　　B组患儿在觉醒时间、拔管时间、定向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面均短于对照组（P0.05）（表2）。 　　表2 两组患儿在觉醒时间、拔管时间、定向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面的比较（min，x±s） 　　与A组比较，*P0.05 　　3 讨论 　　七氟醚麻醉性能较强，成人的MAC为2%[4]，对中枢神经系统有抑制作用，对脑血管有舒张作用，可引起颅内压升高，对心肌收缩力有轻度抑制作用，可降低外周血管阻力，引起动脉压和心排血量的降低，但对心血管的抑制轻微。七氟醚对心肌传导系统无影响，对心率影响不大，也不增加心肌对外源性儿茶酚胺的敏感性[5]。在