中西医结合治疗小儿过敏性紫癜6例的临床体会.docVIP

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜6例的临床体会 　　[摘 要] 目的：探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法：回顾分析笔者于2013年3月在甘肃中医学院附属医院儿科见习期间的6例小儿过敏性紫癜的临床资料。结果：5例患儿临床治愈，1例患儿病情好转。体会：中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效较。 　　[关键词] 小儿；过敏性紫癜 ；临床体会 　　【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2013）04-087-3 　　过敏性紫癜（allergic purpura），又称 Schonlein- Henoch 综合症，为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。小儿过敏性紫癜其临床表现为皮疹、关节痛、腹痛、肾炎等多脏器损害，是小儿常见病之一，近年来发病率呈逐渐增多的趋势，严重危害着小儿的健康。根据临床表现分为六型：单纯型（紫癜型）、腹型、关节型、肾型、混合型、其他型。 　　中医认为，过敏性紫癜的发生，小儿素体禀赋不足，正气亏虚是内因，外因则与外感风热湿热伤络、饮食失节蕴生内热有关。病机为风热毒邪侵淫腠理，犯于营血，燔烁营阴，或素体阴虚，血分伏热，复感风邪，与血热相搏，壅盛成毒，致使脉络受损，血溢脉外。因小儿身体稚嫩，腠理不密，易感受风邪，故此病多发于小儿；小儿脾常不足肾常虚，发病时常见损伤脾肾二脏，出现尿血、便血等症；因风性善变，游走不定，流窜经络关节，可见关节肿痛症状。 　　现回顾分析笔者于2013年3月在甘肃中医学院附属医院儿科见习期间的6例小儿过敏性紫癜的临床资料如下。 　　一、资料与方法 　　（一）一般资料 　　确诊的小儿过敏性紫癜患儿6例，其中 5例患儿为男性，1例患儿为女性，男：女=5：1 。年龄在7-13岁之间，平均年龄为 9.67岁。病程为6-12天，平均病程为8.83 天。单纯型（紫癜型）2例，腹型1例，混合型3例。具体见表1。 　　表1一般资料 　　（二）临床表现 　　6例患儿的临床表现具体见表2。 　　表2临床表现 　　（三）实验室及辅助检查 　　包某某：血常规提：白细胞数目：6.42*109L，淋巴细胞百分比23.10%，中性粒细胞百分比61.70%。尿、粪常规及其它检查结果未见明显异常。 　　褚某某：血常规：白细胞数目21.4*109L，中性粒细胞百分比90.80%，淋巴细胞百分比7.40%。尿常规：蛋白质（-），潜血（+-）。生化全项：血清离子P1.74mmol∕L，CO224mmol∕L，AG19mmol∕L，BUN7.9mmol∕L，UA628umol∕L。粪常规及其它检查结果未见明显异常。 　　李某：血常规：白细胞数目：12.28*109L，中性粒细胞数目：8.61*109L，单核细胞数目：0.99*109L，中性粒细胞百分比：70.1%，血小板数目：280*109L。凝血类：D-二聚体5.40。生化全项：肌酐42.9umol∕L碱性磷酸酶239u∕L，乳酸脱氢酶277u∕L。尿、粪常规及其它检查结果未见明显异常。 　　朱某某：血常规：白细胞数目：12.82*109L，淋巴细胞百分比15.30%，中性粒细胞百分比77.90%。生化全项：磷1.61mmol∕L，肌酐40.6umol∕L，尿酸206 umol∕L，碱性磷酸酶331U∕L。尿、粪常规及其它检查结果未见明显异常。 　　程某：血常规：白细胞数目：11.60*109L，中性粒细胞数目：9.20*109L，淋巴细胞百分比15.70%，中性粒细胞百分比79.00%，血小板数目144.00*109∕L。尿常规：蛋白质（+2），潜血（-），MA〉100mg∕L。体液免疫：IgG6.20g∕L。生化全项：血清尿素氮11.7mmol∕L，天门冬氨酸氨基转移酶56u∕L，血清白蛋白25.5g∕L，血清肌酸激酶637.4u∕L。粪常规及其它检查结果未见明显异常。 　　张某某：血常规：白细胞数目：10.60*109L，中性粒细胞百分比59.00%，淋巴细胞百分比35.60%，PIT170.00*109L。生化全项：白蛋白40.2g∕L。尿、粪常规及其它检查结果未见明显异常。 　　（四）有无过敏性紫癜病史 　　包某某：有一次过敏性紫癜病史。褚某某：有三次过敏性紫癜（腹型）病史。李某：无过敏性紫癜病史。朱某某：有三次过敏性紫癜病史。程某：无过敏性紫癜病史。张某某：无过敏性紫癜病史。 　　（五）治疗方法 　　1.西医治疗 　　西医以去除病因、对症治疗为主，包括抗过敏、抗感染、改善毛细血管通透性、抗血小板聚集、纠正酸中毒、补液等。 　　（1）一般治疗：药用葡萄糖酸钙静脉滴注，每日一次