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监护人委托书范本 篇一：监护人委托书 监护人委托书 监护人 姓名： 出生日期： 住址 被监护人 姓名 出生日期： 住址： 委托人 姓名： 出生日期： 与被监护人关系：母女 我的自 年 月至 年 月在北京市居留学习。在此期间，我委托中国公民作为我-----的监护人。监护人有权代表学生家长处理我————在京期间的一切事务。 委托人签字： ________年____月____日 性别 护照号码： 国籍： 性别： 护照号码： 个人身份： 国籍： 性别： 身份证号： 工作单位： 国籍： Authorization to the Guardian Name: Date of Birth: Address:Name: Date of Birth: Address: Name: Date of Birth: Relationship with : to this period, I authorize the Chinese civilization, , as the guardian of myduring tay in Beijing Signature (Consigner): ________(YYYY)____(MM)____(DD) Sex: ID No.: Nationality: Employment: Sex: Passport No.: Nationality: Status: Sex: Passport No.: Nationality: 篇二：未成年子女监护委托书 未成年子女監護委託書 委託人 依民法第1092條規定，將未成年子女 （身分證統一編號： ）就事項，自民國年月 日起至民國年 月 日止，委託 行使監護之職務，並於雙方偕同向戶政機關辦理登記後生效，特立此據。 此致 台中縣外埔鄉戶政事務所 委託人： 姓 名： 姓 名： 身分證統一編號： 身分證統一編號： 戶籍地址： 戶籍地址： 受委託人： 姓 名： 身分證統一編號： 戶籍地址： 中華民國 年 月日 備註：民法第1092條規定：「父母對其未成年之子女，得因特定事項，於一定期限內，以書面委託他人行使監護之職務。」（監護職務之委託） 28上1718：「父母依民法第1092條之規定，委託他人行使其對未成年子女之監護職務者，得隨時撤回之。」 民法第1096條：「有下列情形之一者，不得為監護人：一、未成年。二、受監護或輔助宣告尚未撤銷。三、受破產宣告尚未復權。四、失蹤。」（監護人資格之限制） 民法第1097條第1項但書：「但由父母暫時委託者，以所委託之職務為限。」（監護人之職務） 特定事項：應限於事實上之保護、教養等具體事實為限，至於身分之同意權、財產行為之代理權、同意權則不能委託他人行使。 戶籍法第11條：「對於無行為能力或限制行為能力，依法設置、選定、改定、酌定、指定或委託監護人者，應為監護登記。」 篇三：监护人委托书 委托监护协议书 因外出务工（经商），不能履行对孩子的监管责任，经与共同协商，其愿作为孩子的委托监护人，在监管期，按照家长，监护人责任，负责孩子的安全管理、生活料理、关心学习和身心健康。 受监护人情况如下： 1、姓名： 性别： 出生年月： 就读学校和班级： 2、姓名： 性别： 出生年月： 就读学校和班级： 3、姓名： 性别： 出生年月： 就读学校和班级： 4、姓名： 性别： 出生年月： 就读学校和班级： 本委托书委托人、受委托人各一份，乡、村、学校档案各存一份。 村民委员会 代表签字： 委托人（签字或电话记录）： 联系电话： 受委托人（签字）： 联系电话： 在场人： 201 年 月 日 2016学年第一学期 教学工作计划 5