彩超检查对急性阑尾炎的诊断价值临床分析.docVIP

彩超检查对急性阑尾炎的诊断价值临床分析 　　摘要：目的：探讨彩超在在急性阑尾炎中的声像图表现、特点，分析及诊断价值。方法：回顾性分析 2010年3月到2012年7月以来我院36例急性阑尾炎患者的声像图，并根据声像图进行阐述分析。结果：36例急性阑尾炎患者的诊断符合率高达93.3%，其中症状较轻的急性单纯性阑尾炎的诊断符合率达83.3%，化脓性阑尾炎的诊断符合率达90.0%，坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的诊断符合率达100%。结论：彩超具有方便、快捷、无创、可反复检查等优点，在急性阑尾炎的诊断方面具有重要意义。 　　关键词：彩超检查；急性阑尾炎；诊断价值；临床 　　【中图分类号】R574.61 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0502-02 　　急性阑尾炎是一种常见病，如不及时救治，会产生严重后果，可能致患者死亡。随着彩超在临床应用于急性阑尾炎诊断，对阑尾炎检查，可以通过彩超直接显示，为临床诊断提供了直观的影像依据。我院于2010年3月到2012年7月以来对收治的可疑急性阑尾炎患者进行彩超诊断，取得较为明显效果[1]。笔者现随机调取病例资料完整的36份患者资料作为研究对象，对资料进行回顾分析，现将情况报道如下。 　　1 临床资料及方法 　　1.1 一般资料：我院自2010年3月到2012年7月收治的急性阑尾炎患者36例，均经手术病理或临床观察证实，其中男性21例，女性15例，以青壮年男性居多；年龄24～65岁，平均36.7岁；病程1h～10d，平均12h；手术治疗20例，保守治疗16例；主要临床表现为转移性右下腹疼痛16例，发热11例，白细胞计数增高者9例。其中，急性单纯性阑尾炎12例，化脓性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎8例，阑尾周围脓肿6例。 　　1.2 诊断方法：上述所有患者均行超声检查，采用美国GE公司LOGIQ7型超声诊断仪。探头频率为3.5 MHz和7.5MHz。嘱患者取仰卧位，先用3.5MHz探头对右下腹麦氏点及其周围组织器官实施广泛的加压探查，检查部位主要包括肝、胆、双肾、输尿管以及右下腹部的阑尾区，女性患者可追加子宫附件检查，尽量排开阑尾周围的肠管，在必要的情况下，可嘱患者饮水1000mL或右侧卧位进行探查。探头逐渐下移至盲肠末端，于麦氏点缓慢加压推开周围组织，在腹壁与腹膜后的腰大肌及髂内动脉、静脉间寻找异常回声灶，尽量顺阑尾走向显示全貌，确定阑尾部位，当阑尾部位确定后冻结图像，换7.5MHz的探头观察阑尾的大小，阑尾壁有无增厚、穿孔，阑尾周围有无积液，腔内回声情况、有无粪石，大网膜有无增厚、包裹等。详细记录各种图像特征，避免漏诊的发生，并结合手术及病理诊断结果进行对照分析。 　　2 结果 　　经过分析，36例急性阑尾炎患者的诊断符合率高达93.3%，其中症状较轻的急性单纯性阑尾炎的诊断符合率达83.3%，化脓性阑尾炎的诊断符合率达90.0%，坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的诊断符合率达100%。具体情况见表1。 　　表1 36例急性阑尾炎患者的病理诊断及超声诊断比较 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是外科常见病，是各种急腹症中临床救治最多的[2]。其常见临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，但是由于其病情变化多端，患者可能还有其他的临床表现，比如，持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐等。检查显示，大多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数会增高。该病最重要的体征为患者右下腹阑尾区压痛，也称麦氏点压痛[3]。 　　彩超就是高清晰度B超加上彩色多普勒。超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理。当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。医疗领域内B超的发展方向就是彩超[4]。用高频探头诊断急性阑尾炎易发现阑尾，特别是较小的阑尾，能显示出增厚不明显的黏膜下层，为强回声光带，横断面呈靶环样，低频探头往往对此类阑尾炎显示不清，当阑尾较短时，常规探头难以观察与周围肠管一起形成近似小阑尾周围脓肿，此时应用高频探头检查，可清晰分辨出增粗阑尾与周围肠管，注意腹壁平滑度，在化脓性阑尾炎患者可见阑尾及周围包绕的高回声组织向腹壁轻度凸起，而周围肠管不向腹壁凸起，可较清晰显示阑尾壁及腔内较小的暗区，易发现周围渗出液，如有粪石在阑尾腔内可见强回声光团，后伴有声影，有的可见阑尾穿孔时黏膜、黏膜下层及浆膜层连续中断；有利于观察阑尾周围脓肿内部的脓腔；同时应用高频探头时，可与肠系膜淋巴结炎鉴别，而低频探头不易鉴别[5]。 　　急性阑尾炎的间接表现是指右下腹未见异常团块，而表现为：①盆腹腔积液：因炎性渗出物较多，阑尾内细菌大量繁殖，周围肠管粘连，阑尾壁的血管栓塞，致使阑尾组织坏