急性心肌梗死再灌流治疗方法.pptVIP

急性心肌梗死再灌流治疗方法的最佳选择 安医大附院 高世明 一、引言 2005年3月16日，stukel等在《美国医学杂志（jAmA[1]）》发表了对1994-1995年间发病的158831例急性心肌梗死（AMI）患者（随访平均3.6年）美国人群队列研究结果。结果表明：强化药物治疗能改善AMI的长期预后，而常规使用高成本、有创伤性的治疗技术可能并不会使患者获得更大的利益。 这一结果的公布无疑对当前过热的冠脉介入治疗产生巨大影响，使人们重新更冷静的审视AMI再灌注治疗方法的最佳选择。 无可质疑，随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）新器材的问世，品质的改进及术者的经验积累，在具备相应条件的医院，AMI早期实施PCI，疗效得到极大的提高。主要心脏不良事件（MACG， 如猝死，再发急性心梗）明显降低。然而，究竟有多少患者能够支付PCI的高额费用？又有多少家(尤其为基础医院)能够实施急诊PCI？是否所有的AMI患者都适合接受创伤性介入治疗？作为危急重症的第一线急诊科室，选择最恰当的再灌流技术用于AMI最合适的病人，无疑是非常重要的。 二、ST段提高的心肌梗死（STEMI）的再灌流治疗方法 理想的再灌流应具备以下四方面： 尽早早期恢复血流 完全的心外膜血流 完全的心肌微循环血流 血流持续的恢复 再灌流治疗的方法 溶栓治疗 直接PCI治疗 易化PCI（Facilitated P