海燕的无菌术.pptVIP

临床技能---无菌术 无菌术定义 凡防止一切微生物侵入，保持灭菌物品及无菌术区不再被污染的方法 参考书目:2012执业医师视频， 7版人卫视频，4版实习医师手册，7-8年制外科书，评估本科教材 内容提要 无菌术 一、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 二、手术人员术前准备 1.换工作服、工作鞋、修剪指甲 2.洗手、手消毒：俗称刷手※ 3.穿无菌手术衣、戴无菌手套※ 三、病人手术区准备 3.术区备皮（护士完成） 4.术区消毒、铺巾※ 四、手术进行中的无菌原则 五、手术室的管理 洗手、手消毒：俗称刷手 洗手 a.用物：流水、肥皂 b.顺序：新七步：手心、手背、指蹼、指关节、大拇指、四指腹、手腕。 c.注意事项：泡沫适中，完全冲净，不甩不晃。 刷手 a.用物：流水、碘伏、无菌刷。 b.顺序：左手一级，右手一级二级，左手二级三级，右手三级。 c.注意事项：力度适中，反复三遍，不露不流。 d.一级：指尖、甲沟、甲缘、指腹、指横纹、指璞、手心、手背、手腕。 二级：前臂、肘关节。 三级：上臂1/3=肘上10cm。 e.一般原则：先左后右，先手心后手背，就近交换（省劲儿）。 擦干 a.用物：无菌毛巾。 b.顺序：左手一级，右手一级，左手二三级，右手二三级 c.注意事项：松紧适中，完全擦干，单近双远，外取外放，不甩不晃。 消毒 a.用物：碘伏、一次无菌纱块、二次无菌纱块。 b.顺序：左手一级，右手一级二级，左手二级三级，右手三级。 c.注意事项：保护指尖，中间待干，不漏不流，10和6。 穿无菌手术衣、戴无菌手套 半包背手术衣 全包背手术衣 术区消毒 1.患者 a.术区已备皮 b.麻醉已起效 c.体位已摆好 d.切口已标记 2.医务人员 a.第一助手（已刷手涂一遍碘伏）。 b.器械护士（已穿好手术衣戴好无菌手套）。 c.巡回护士、麻醉师。 3.消毒液 一般部位 0.5%碘伏或者碘酒、酒精 颜面部、口腔黏膜、会阴区 1:1000 新洁尔灭 4.其他用物 小药杯两只，无菌持物钳两把，无菌小纱块至少六块 5.范围 距切口20cm，腹正中至少：乳头，大腿上1/3，腋中线。范围 6.顺序 同心回，同心圆，平行式。 7.原则 a.不漏不流 b.中间待干 c. 手高肘低 d.三分之二 8.特别提醒 中间露白切记不回刷，可以更换消毒物品补白 术区铺巾（腹正中切口为例） 患者 术区已消毒 医务 人员 a.第一助手(已刷手涂一遍碘伏) 穿手术衣铺中、大单 b.器械护士（已穿好手术衣戴好无菌手套） 用物 疗巾4 会阴 外侧 头侧 内侧 巾钳4 一定顺序，不跳跃 第一助手加强一遍碘伏，待干，穿手术衣，戴无菌手套 中单2 先足端再头端，重叠1cm 大单1 先头后足，保护手，30cm 原则 距切口四周1cm,一次成功，一般不移动 视频两处错误：1.巾钳2.中单