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郭小毛：防治癌症，医患共参与 　　据《2012年中国肿瘤登记年报》数据显示，我国新发癌症发病率已达285.91/10万，因癌症死亡病例将达270万。是什么原因造成居高不下的癌症发病率？我们将如何进行早期防治？癌症治疗的将来又是怎样的趋势呢？带着这些疑问，我们走访了复旦大学附属肿瘤医院院长郭小毛教授，来听听他对于这些疑问的解惑。 　　百姓常常 “谈癌色变”，然而对于癌症，又真正了解多少呢？有人把癌症比作恶魔，有人把癌症比作入侵者，总之，都是悄悄蚕食人们生命的“不速之客”。但是，唯有科学认识癌症，才能做到有效地防癌和治癌。 　　建立“防癌屏障” 　　目前来说，肿瘤的防治强调的是早期诊断、早期治疗，病情发现得越早，其治疗效果越理想。那么，早期筛查就起着十分重要的作用。针对各部位的肿瘤，均有不同的筛查方法，如针对乳腺癌的钼钯、B超检查，大肠癌的肠镜检查，胃癌的胃镜检查，宫颈癌的巴氏涂片检查，肺癌的低剂量螺旋CT检查，前列腺癌的血清前列腺素抗体检查等。而对于诸如胰腺癌、肾癌等解剖位置较深的肿瘤，早期诊断困难，更应提高警惕。年龄超过40岁的人，如有无法解释的腹部不适、腰背疼痛、突发糖尿病和高血压等症状，在内科治疗的同时应该去找肿瘤专科医生，排除肿瘤的可能性，以免延误黄金治疗时间。 　　另外，郭小毛教授也希望各级医疗单位各司其职，共同做好那些极易早期发现的肿瘤的社区普查工作。他补充说道，“目前社区已经有了高血压、糖尿病等社区防治网络，而专门的社区肿瘤防治网络并没有建立。通过社区肿瘤防治网络的建立，我们对社区医生进行培训，将肿瘤普查工作下沉到社区，此举将会大大造福百姓。” 　　据悉，2008年5月，复旦大学附属肿瘤医院携手上海市疾控中心、闵行区疾控中心、七宝社区卫生服务中心，以七宝社区为试点区域，对区域内年龄在35～74岁的女性进行了乳腺癌早期筛查。通过乳房触诊、留取血样检查和健康教育，完成了初步筛查工作，一旦发现初筛为阳性的患者，即送往医院进行乳腺影像学检查。截至2012年年底，受益者达13 183人次，其中共发现乳腺癌77例。由于发现得早，进行保乳手术的患者占了33.3%，实现腋窝淋巴结不清扫率27.3%，未化疗率45.5%。而与之相比，2009年肿瘤医院进行的乳腺癌手术患者中，进行保乳手术和保腋窝者分别只占14%和8%。由此可见，早期筛查对于提高治愈率和提高患者生存质量有着重要的意义。 　　另外，肿瘤医院还对七宝社区50岁以上的中老年人进行了为期4年的大肠癌筛查工作，把“肿瘤早发现”的战场建立在社区。经过四年半的运转和实施，实现了“预防、诊治、康复”三位一体的良性循环机制，保证了社区大肠癌筛查工作有重点、有步骤、有计划、有质量地顺利推行，也为“肿瘤早发现”社区模式的建立和探索积累了经验。如今，大肠癌社区筛查工作已经被列入上海公共卫生服务项目，并逐步在全市推广。 　　肿瘤诊疗倡导“首次规范化” 　　十年来，肿瘤医院始终把提高肿瘤治疗效果和患者5年生存率作为一切医疗工作的出发点和落脚点，将国外先进国家的肿瘤治疗新理念、新方法和中国癌症发病、治疗的实际工作相结合，作出符合医学学科发展规律且最有益于患者治疗效果的重要决策。“2005年6月起，12个肿瘤多学科综合诊治团队在肿瘤医院组建成立，这是我院医疗事业发展的‘新纪元’”。郭小毛教授自豪地表示。 　　目前，每个多学科综合诊治团队都有一位首席专家，由他作为该肿瘤诊疗团队的领头人，与来自外科、放疗科、化疗科以及各诊断部门的专家一起组成一个紧密联系的团体，为患者制定出最适合的、最有效的治疗方案，最大限度地提高患者的生存质量，延长生存周期。目前，已经累计解决疑难病例12 000余例。 　　经过7年的实践，科室间的合作更为密切，跨学科协作所发明的一些新技术应运而生，多个具有“自主知识产权”的治疗指南相继出炉。更重要的是，多种肿瘤的疗效也显著提高，诸如乳腺癌I、II、III期病例的五年生存率分别为93%、81%、49%，达到国际先进水平；而术后局部复发率为9%，I期病例的局部复发率更是低于2%。大肠癌的I、II期病例的五年生存率也分别达到95%、85%，III期患者的五年生存率已经接近70%，也已达到国际领先水平。 　　郭小毛教授结合自己的工作解释道，以女性发病率最高的乳腺癌为例，乳腺癌的放射治疗已经成为多学科综合治疗中最为重要的一颗“螺丝钉”，将它和其他治疗手段“协同作战”，患者便得到最优的个体化治疗。这主要集中在两个方面，一个是外科手术的辅助性放疗，比如晚期患者不能手术，需先做一些辅助性的放疗，让肿瘤缩小至能满足外科手术的要求才手术，还有手术后的患者，通过风险评估判断为高复发转移风险的患者，需要做预防性的放射治疗。而早期的乳腺癌患者，目前通过保乳手术与放射治疗结合，其治