第二章异常行为的理论模型和治疗.ppt

温医附一院神经内科研究生韩 彬2013.3 第二章 异常行为的理论模型和治疗 对心理异常进行理论分析，目前影响最大的三种理论模型，即生物学模型、心理学模型、社会文化模型。 本章重点 心理动力学模型 认知行为模型 一、生物学模型 (一)神经解剖 大脑皮层的不同区域不仅结构不同，其功能也不同． 左半球主要是言语形式的心理机能，如记忆、思维等；而右半球主要是非言语的心理机能. 额叶损伤（外伤、梗死、感染、肿瘤等）：患者出现失语、性格改变、情绪障碍等 颞叶损伤（AD、EP、慢性失眠）：各种记忆减退或丧失 顶叶---空间运动定向障碍 枕叶---视觉分辨和视觉的记忆 下丘脑---饥渴、性、体温、情感唤醒杏仁核---情感反应，尤其是恐惧情绪，PTSD海马---记忆减退或丧失 下丘脑是控制爱情的位置 许多科学家了证明爱情的“中枢”是在大脑深处的“下丘脑”。美国约翰·霍普金斯医学院的医疗心理学家乔恩·马奈发现下丘脑能够分泌出苯乙胺神经激素，是使人进入爱情妙境的物质，控制着爱情的产生和发展。热恋中的大脑活动会使下丘脑分泌出过量的苯乙胺，使人置身于炽热的爱情之中。反之，失恋时下丘脑分泌的苯乙胺会大大的减少，使人置于一蹶不振、惶惶不可终日的状态。 （二）遗传因素 遗传使物种保持相对稳定，变异又使物种的进化成为可能。那么遗传对心理的影响程度到底有多大？ 瑞典科学家McClearn等 时间：1997 被试：110个同卵双生子，130个异卵双生子 结果：IQ相同 62% 记忆和空间感知能力 32-62% 人格特质/活动水平 30-50% 奥斯卡·斯托卡和杰克·伊弗是一对同卵双胞胎，出生在特里尼达，父亲是犹太人，母亲是德国人。刚出生时他们就被分开。母亲把奥斯卡带到德国，由信奉天主教和纳粹主义的外婆抚养；杰克由犹太人父亲抚养，他在青年时期大部分时光是在以色列的一个集体农场度过的。居住在两地的这一家人从未通过信，兄弟俩过着截然不同的生活。 三十多年未曾见过面的兄弟俩竟然表现出惊人的相似性： 都穿着蓝色、双排扣、带肩章的衬衫，都留有短鬓,戴金丝边眼镜； 都喜欢吃辣的食物，喝甜酒，喜欢把涂了黄油的土司放在咖啡里； 都习惯在便前先冲洗厕所，甚至乘电梯时都会打喷嚏如此等等…… 躁狂抑郁症病人亲属 患病率（%） 父母 11.5 子女 22.2 同卵双生 95.7 异卵双生 23.0 精神分裂症病人亲属 患病率（%） 父母 9.80 子女 16.4 同卵双生（同居） 91.5 同卵双生（分居） 77.6 异卵双生 12.5 同胞兄弟姐妹 11.9 堂兄弟姐妹 7.30 表兄弟姐妹 3.90 （三）神经生理化学 神经递质：在神经系统以传递的方式进行信息交流和相互作用的化学物质 对心理病理过程起着重要作用的神经递质：ACh（记忆学习，AD、失眠）、5-HT（情绪，抑郁）、DA（运动行为，Sc、PD） 对于生物学模型的评价 治疗方法：生物医学模型观点认为精神疾病的病因为遗传、生化、脑损伤。因为精神疾病被看作是躯体生理上的问题，所以认为住院、药物和其他医学治疗方法是最快速、经济的方法。 不足之处：生物医学模式只看到疾病而没有看到病人，忽视了人是生物、心理、社会的有机整合体，忽视了人的整体性。这种只见树木不见森林的观点是片面的和机械的。 二、心理学模型： 心理动力学模型 认知行为模型 人本主义模型 （一）心理动力学模型 心理异常的心理动力学理论，强调无意识领域内的内心冲突对造成心理异常起着重要的作用，认为人的内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。 1、弗洛伊德的心理分析理论 弗洛伊德的基本理论观点，主要包括无意识理论、人格结构学说、性心理发展学说及心理防御机制理论。 无意识理论 （１）无意识在我国亦译作潜意识。它有两个含义：一是指人们对自己的一些行为的真正原因和动